Telhas: Da doença da infância para a condição adulta

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O que você precisa saber sobre telhas

Se você acha que a varicela é uma doença da infância que não podem afetá-lo na idade adulta, especialmente se você tinha o vírus como uma criança, pense novamente. Aproximadamente 95% dos adultos estão em risco de desenvolver o “big brother” de varicela – que é chamado de telhas.

E se você pensou varicela era ruim, você não quer se encontrar com telhas, e você definitivamente não quer cumprir o seu companheiro doloroso, pós-herpeticneuralgia (PHN)!

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“Foi a pior dor que eu já experimentei. Eu nunca tomaram tempo fora do trabalho antes, mesmo quando senti indisposto, mas desta vez eu não poderia ir para o trabalho. Era tão dolorosa ao toque que eu não poderia mesmo colocar minhas roupas. Eu até tentei colocar a minha volta para o congelador para ver se ele iria ajudar! Mas isso não aconteceu – nada ajudou. Foi como uma tortura profunda.”Isso de acordo com Leanne *, uma mulher que contraiu herpes, e mais tarde neuralgia pós-herpética, ou PHN, em seu 50s.

O que é telhas?

Uma vez que o surto inicial tenha diminuído, o vírus retira-se para o gânglio da raiz dorsal – o nervo sensorial que abastece a pele – onde pode permanecer dormente durante anos; até que seja reativada como “big brother”, herpes zoster.

Não há nenhuma maneira de saber quem irá desenvolver zona, e os médicos não sabem o que desencadeia o vírus reativar, mas o que sabemos é que a incidência de herpes zoster aumenta à medida que envelhecemos. Entre 10 a 20% dos adultos terá telhas durante a sua vida, e este número aumenta dramaticamente a 50% para aqueles com mais de 85 anos de idade.

O vírus também é mais comum entre as pessoas que estão imunocomprometidos, tais como aqueles que têm o HIV / SIDA, ou que tenham sido submetidos a quimioterapia ou teve um transplante de órgão. 

Quais são os sintomas?

As telhas tipicamente inicia-se com sensações anormais localizadas na pele, que varia de formigueiro e entorpecimento, a comichão, ardor e dor severa. Pode ser acompanhada de dores de cabeça, febre, calafrios, problemas de estômago e uma sensação geral de mal-estar.

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Dentro de 48 a 72 horas, uma erupção varicela-se desenvolve como, começando com manchas vermelhas que então se formam aglomerados de pequenas bolhas, que começam a secar e sarna três a cinco dias depois de eles aparecem pela primeira vez. 

A característica definidora é que é limitada a um ou outro do lado direito ou esquerdo do corpo, e não atravessa a linha média.

A dor associada com telhas varia consideravelmente de paciente para paciente, mas em alguns até mesmo o mais leve toque ou brisa provoca espasmos dolorosos.

Geralmente, as telhas é de curta duração e que a doença segue seu curso ao longo de dez dias, embora a pele pode levar mais tempo para se recuperar.  

O que é pós-herpeticneuralgia (PHN)?

Para os poucos azar, no entanto, o vírus pode persistir, causando crônica e contínua dor que persiste por muito tempo após a cura das lesões. Isso é chamado de neuralgia pós-herpética, ou PHN, que é caracterizado por “ardor, dor aguda afiada implacável, capaz de fazer até mesmo as atividades mais humildes da vida diária, como tomar banho e vestir-se, insuportável.”

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PHN é de particular preocupação com o aumento da idade, porque se estima que metade dos indivíduos que desenvolvem telhas sobre a idade de 50, também irá desenvolver PHN.

Tanto a incidência ea duração de PHN está diretamente correlacionada com a idade do paciente. Em comparação com os doentes mais jovens, pessoas com mais de 50 anos de idade, experimentam uma prevalência de dor que é 15 a 27 vezes mais elevada, aos 30 e 60 dias, respectivamente.  

A dor aparece para ser como resultado de dano para os nervos sensoriais, resultando em dor neuropática, que é intermitente e muitas vezes não se correlaciona com quaisquer estímulos externos. Devido a isso, muitos pacientes pensam que eles estão imaginando a dor, causando confusão e insegurança. Mas a dor é real, e muitas vezes tão crônica que causa distúrbios do sono, afeta o funcionamento básico, bem como actividades recreativas, e muitas vezes resulta em depressão clínica.

Não é incomum para PHN para resultar em uma perda de autonomia e independência em pacientes idosos. Retirada consequente, isolamento e por vezes institucionalização pode também ocorrer.

A dor pode persistir por meses e, ocasionalmente anos. Em um estudo de pacientes com idade superior a 65 anos, a duração média da dor foi encontrado para ser 3,3 anos, mas pode se estender para mais de 10 anos!

Existe uma cura?

Infelizmente, não há cura para qualquer zona ou PHN, embora alguns medicamentos são capazes de ajudar a conter os sintomas e prevenir complicações.

Dr. Milton Raff é o diretor do Memorial Hospital Dor Clínica Christian Barnard em Cape Town e é especializado no tratamento da dor crónica. “O problema com dor telhas relacionados”, “ele diz, é que é tão difícil de tratar. Porque é a dor resultante de nervos afetados que funcionam de forma anormal, medicamentos para a dor regulares não são eficazes. Nós só temos alguns medicamentos especializados que podemos tentar. Se estes revelar-se ineficaz, em seguida, a dor pode ser incapacitante. Em uma pequena proporção de pacientes, a dor nunca vai embora. Não só o paciente sofrer a dor severa, que muitas vezes pode não executar tarefas diárias de rotina.”

Como evitá-lo 

A boa notícia é que ambas as telhas e PHN pode ser evitado, assim como varicela, por meio de uma vacina simples.

A vacina de herpes zoster, o qual tem estado disponível desde 2016, foi comprovada a reduzir as chances de telhas em desenvolvimento – e por associação NPH – por até 70% – especificamente no grupo etário mais em risco ou seja, pessoas com mais de 50 anos de idade. Além disso, reduz significativamente a gravidade da dor, em 73%, entre os indivíduos vacinados que desenvolvem telhas, em comparação com um placebo.

Você vacinar seus filhos contra a varicela. Você deve absolutamente vacinar a si mesmo e sua pessoa idosa entes queridos contra a sua “maior, mau irmão” – telhas.

* Nome alterado para proteger a identidade do paciente.

Referências:

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  • Aprovado bula do produto – Data de publicação: agosto 2017.

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