Por que a África do Sul está a falhar pacientes de saúde mental (e que pode ser feito sobre isso)

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Por Janine Bezuidenhoudt, Universidade de Pretória

As autoridades de saúde da província mais rica da África do Sul, Gauteng, lançaram uma investigação sobre a morte de 37 pessoas com doença mental crônica que morreram ao longo de um período de quatro meses. Os pacientes eram parte de um grupo de 1 300 mudou-se de um estabelecimento de saúde mental em dezembro passado. Janine Bezuidenhoudt explica por que a saúde mental ainda é negligenciada nos países em desenvolvimento … A África do Sul não é exceção.

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Houve aumento da atenção dada à saúde mental como uma prioridade global. Tem a gestão da saúde mental mudou como resultado, principalmente nos países em desenvolvimento?

A depressão é uma das doenças mentais mais comuns no mundo. Segundo a Organização Mundial da Saúde mais de 350 milhões de pessoas sofrem da condição globalmente. Mas cuidados de saúde mental leva o banco de trás quando se trata da alocação de recursos. Isto é devido à carga de doenças infecciosas e não transmissíveis, que são dadas prioridade.

No entanto, nos países em desenvolvimento, deve ser dada a saúde mental a mesma prioridade. As perturbações neuropsiquiátricas – que incluem a saúde mental e distúrbios do sistema nervoso – a terceira maior contribuinte para a carga da doença após o VIH / SIDA e outras doenças infecciosas.

Outro problema é que, embora as políticas foram desenvolvidas para os cuidados de saúde mental, a implementação permanece um desafio. Isto significa que a gestão dos cuidados de saúde mental nos países em desenvolvimento não mudou.

Como a África do Sul tratar seus doentes mentais?

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África do Sul tem uma história de ser cruel com suas populações vulneráveis. Isto inclui aqueles que têm transtornos mentais. Em termos de política, a situação melhorou um pouco na última década. Vários são agora no lugar para cuidar de pessoas com problemas de saúde mental. Esses incluem:

  • O Quadro da Política Nacional de Saúde Mental e do Plano Estratégico
  • A Lei de Saúde Mental
  • Livro Branco sobre os direitos das pessoas com deficiência

Estas políticas têm como objectivo garantir que as pessoas com deficiência têm os mesmos direitos que os seus concidadãos e que todos os cidadãos e instituições compartilham a mesma responsabilidade para a construção de uma tal sociedade. Mas as políticas por si só não são bons o suficiente, especialmente se eles não são cumpridas e não há prestação de contas.

Há um número de exemplos que ilustram o facto das políticas ainda não está a ter o efeito desejado. Possivelmente o mais gritante foi a morte recente de 37 pacientes durante um período de quatro meses.

Um total de 1 300 pacientes de saúde mental foram transferidos de um estabelecimento de saúde mental, o Esidimeni Healthcare Life Center, a organizações não-governamentais.

Várias organizações, incluindo a depressão e ansiedade Grupo Sul-Africano, Sociedade Psicológica da SA, grupo de direitos humanos Section27 e da Federação Sul-Africano de Saúde Mental advertiu contra o movimento. Mas o governo foi adiante e transferidos pacientes para organizações que não estavam equipados para gerenciar e cuidar deles.

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As mortes foram chocantes. E ainda há preocupações sobre a qualidade das condições de cuidados e de vida para o resto dos pacientes.

Que desafios em particular a África do Sul tem?

Cuidados de saúde mental é subfinanciado e com poucos recursos.

Há não são suficientes treinados profissionais de saúde mental. Em 2017, a África do Sul teve 1,58 provedores psicossociais para cada 100 000 pessoas. No mesmo período, a Argentina teve 13,19 provedores psicossociais para cada 100 000 pessoas. A Organização Mundial de Saúde recomenda que a África do Sul aumentar seus profissionais psicossociais por 2937.

Houve uma forte dependência de hospitais psiquiátricos para cuidar e gerenciar doente mental, mas do setor público serviços de saúde mental não são acessíveis às populações mais vulneráveis ​​do país. Os hospitais também não têm profissionais de saúde mental treinados suficientes.

Isto significa que há uma grande diferença de tratamento. Cerca de 75% das pessoas com doença de saúde mental não acesso aos cuidados de saúde mental.

Além desta modelos psicológicos ocidentais são utilizados. Estes não são representativos da população sul-Africano. Alta prevalência de HIV / AIDS e TB na África do Sul significa que ferramentas de rastreio de saúde mentais específicos e modelos de cuidados de tratamento precisam ser desenvolvidos. E o país não está usando sistemas de conhecimento indígena para a prevenção primária, como fazendo uso de curandeiros tradicionais.

De modo mais geral, gestão de cuidados de saúde mental e tratamento não está integrado em outros programas de saúde.

Pessoas com doenças mentais também são muitas vezes discriminados e são estigmatizados. Isso significa que eles não têm acesso a cuidados de saúde de que necessitam. Se eles fazem muitas vezes eles não conseguem obter a qualidade dos cuidados de que necessitam.

O que precisa ser feito?

Gestão e serviços de saúde mental devem constituir uma prioridade. E cuidados de saúde mental devem estar sem institucionalizado para que os cuidados baseados na comunidade pode ser configurado de forma sistemática. Isso implicaria primeira fortalecimento e expansão dos cuidados de base comunitária.

Exames de saúde mental também deve ser integrado com atenção e gestão a nível dos cuidados primários – especialmente para pessoas que têm TB, estão vivendo com HIV ou SIDA, está grávida ou que recentemente deu à luz.

O país também deve desenvolver indicadores para garantir o fornecimento de gestão de cuidados de saúde mental de qualidade e serviços. Estes indicadores devem ser monitorados e avaliados.

Os recursos humanos também precisam ser enfrentados. Isso precisa acontecer em um número de níveis. No nível profissional de saúde, todos devem ser treinados sobre como lidar com distúrbios de saúde mental. Ao nível da gestão, os gerentes precisam ser treinados em gestão de saúde mental, cuidados e tratamento para garantir cuidados de saúde mental é tratada como uma parte essencial da prestação de cuidados de saúde. Deve ser integrados de prestação de cuidados de saúde de rotina.

Gestão de cuidados de saúde mental não deve ser um campo especializado. Deve ser introduzido no currículo mais amplo para os alunos e coberto de gestão de cuidados de rotina para os profissionais de saúde.

Sobre o autor

Janine Bezuidenhoudt, coordenador de Pesquisa, Universidade de Pretória

Este artigo foi publicado originalmente no The Conversation. Leia o artigo original.

Enquanto esforços All4Women para garantir artigos de saúde são baseados em pesquisa científica, artigos de saúde não deve ser considerado como um substituto para o conselho médico profissional. Se você tiver preocupações relacionadas com este conteúdo, é aconselhável que você converse com seu médico pessoal.