Os médicos precisam ser ensinados como discutir o excesso de peso de seus pacientes

Por Adrienne Gordon, da Universidade de Sydney e Kirsten Black, Universidade de Sydney

Com 80% dos adultos e cerca de um terço das crianças que se espera estarem com sobrepeso ou obesos em 2017, os médicos estão cada vez mais propensos a trabalhar com pessoas que estão com sobrepeso ou obesos.

Peso de um indivíduo é uma questão complexa e sensível, que pode estar relacionado a vários fatores que não são médicos mas também social, ambiental e emocional. As habilidades para resolver a questão de uma forma que comunica os riscos para a saúde do excesso de peso, sem julgamento e sem incitar uma resposta negativa não são fáceis de adquirir ou universalmente ensinado.

Iniciando uma conversa sobre o excesso de peso requer não só a empatia, mas a consciência das estratégias que as pessoas podem usar para gerenciar problemas de peso e uma compreensão da gama de serviços locais disponíveis para ajudar seu paciente. Tem sido demonstrado que, embora as estratégias comportamentais e médicas pode ser eficaz, a discussão desinformado na clínica pode desengatar, estigmatizar ou pacientes vergonha, que, em seguida, tem um impacto negativo sobre o resultado.

Muitos pacientes que esperam orientação de perda de peso dos profissionais de saúde e a discussão podem influenciar o resultado. Na verdade, ter a conversa e formalmente diagnosticar e documentar o excesso de peso ou a obesidade é o mais forte preditor de ter um plano de tratamento e perda de peso sucesso.

Escolha do idioma é crucial

A pesquisa identificou os termos “gordura” e “adiposidade” são os termos menos preferenciais. As palavras “obesos” e “obesidade” também foram encontrados para despertar uma resposta negativa. O Instituto Nacional de Excelência Clínica do Reino Unido sugere que os pacientes podem ser mais receptivos se a conversa é sobre a realização ou manutenção de um “peso saudável”.

STOP Obesidade Aliança nos EUA sugere o uso de “pessoas em primeiro lugar” linguagem de tal forma que uma pessoa “tem” a obesidade em vez de obesos, semelhante ao “ter” câncer ou diabetes “é”.

Isso faz parte de um debate sobre se a obesidade deve ser rotulado como uma ‘doença’, em vez de um ‘fator de risco’.

Independentemente da forma como esta questão é classificada, médicos e pacientes ambos exigem o conhecimento ea compreensão de que existem terapias eficazes e tratamento da obesidade não é fútil. Perder cinco a 10% de peso do corpo pode ter um impacto significativo sobre os factores de risco, tais como a pressão sanguínea, e pode reduzir o risco de problemas de saúde posteriores, tais como doenças do coração ou diabetes do tipo-2.

Este tipo de perda de peso muitas vezes também melhora outros fatores mais imediatamente benéficos ao paciente, tais como nível de energia, humor e mobilidade.

Um estilo de comunicação que incentiva a tomada de decisão compartilhada e ajuda as pessoas a mudar seu comportamento é fundamental. O objetivo não é resolver o problema, mas para ajudar o paciente começar a acreditar que a mudança é possível e para ajudar a desenvolver um plano sobre as metas de saúde.

Vamos tomar o caso de uma mulher que se apresenta com incontinência urinária. A mulher pode descrever o problema da necessidade de usar almofadas sanitárias por causa de vazamento diária de urina. Fatores como obesidade vai piorar o problema, mas a mulher pode não estar ciente disso.

O médico pode dizer: “Eu ouvi que você está preocupado com a sua perda de urina, que é correto? Vamos falar sobre isso; e seria OK para discutir o seu peso também, como que pode estar relacionado?”

O praticante pode ouvir uma vontade de ter uma discussão mais aprofundada e, em seguida, fazer uma pergunta orientada para o objetivo: “Se, como parte do nosso plano para ajudar seus sintomas urinários, você decide trabalhar para ter um peso mais saudável, o que poderia ser um primeiro degrau?”

Repercussões para nossos filhos

Para homens e mulheres em idade reprodutiva a conversa é potencialmente não apenas sobre a sua própria saúde, mas também sobre a de seus filhos. As mulheres que têm um maior peso pré-concepção e maior ganho de peso da gravidez estão em maior risco de desenvolver diabetes e doenças cardíacas na vida adulta e são menos propensos a perder peso após o parto.

Sendo um peso saudável é importante para as pessoas planejando ter filhos.
De www.shutterstock.com

Este viciosos resultados ciclo em bebês maiores que têm predisposição para riscos de curto prazo como recém-nascidos, os riscos de longo prazo de aumento da obesidade infantil, e um aumento do risco de vida de obesidade, diabetes e doenças cardíacas.

Entre 1985 e 1995 a taxa de excesso de peso e obesidade na infância aumentou em 50% e obesidade triplicou na Austrália. Estudos em animais sugerem também a obesidade na progenitor masculino pode aumentar a chance de sua prole desenvolver obesidade ou diabetes.

A natureza intergeracional da obesidade significa, portanto, até que tratar o excesso de peso e obesidade em adultos que estão planejando uma gravidez, pode ser impossível para diminuir a taxa de obesidade infantil.

O enquadramento da questão como um problema para própria saúde dos pacientes, bem como para a saúde de seus filhos é ainda mais complexa. No entanto, a menos que haja uma maior compreensão deste risco, e mais formação de médicos em falar com os pacientes sobre a obesidade, isto será difícil de resolver.

Atualmente, muitos profissionais de saúde permanecem desconfortável e inseguro nesta área de prática. Garantindo que o médico obra é hábil também significa uma capacidade para discutir peso quando não é a questão principal a paciente apresenta, mas onde uma conversa importante numa fase crítica vida pode realmente ter um efeito duradouro sobre a saúde dos pacientes e que de seus filhos.

Adrienne Gordon, Neonatal pessoal especializado, NHMRC Early Career Research Fellow, Universidade de Sydney e Kirsten Black, Professor Associado e chefe-adjunto da Disciplina Obstetrícia, Ginecologia e Neonatologia, Universidade de Sydney

Este artigo foi publicado originalmente no The Conversation. Leia o artigo original.

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