É SA na aderência da crise de saúde? Taxa caminhadas martelo membros do regime médica

Por Susan Erasmus

Os anúncios na semana passada pela Momentum e Descoberta esquemas médicos de aumentos médios em contribuições de entre 10,2% e 11% veio como um choque para os consumidores.

Todos os esquemas anunciar os seus aumentos de contribuição entre setembro e outubro anualmente, mas estes dois regimes foram os primeiros a fazê-lo – eo anúncio veio como uma surpresa desagradável, como outros esquemas tendem a seguir o mesmo caminho com aumentos de dois dígitos.

Descoberta Esquema Medical Saúde anunciou um aumento médio em todas as suas 22 opções diferentes de 10,2%, com aumentos que variam de 7,8% a 14,9% sobre as várias opções. Os aumentos são ponderadas de acordo com o número de membros que pertencem às opções específicas.

As opções vão desde o Plano Principal básica KeyCare (cobertura básica do hospital) de baixo custo, que atualmente custa tão pouco R665 para o membro principal se o seu rendimento é inferior R7 550 por mês para o Plano Executivo (extensa cobertura médica dentro e fora do Hospital), que vem a um custo de R4 953 para o membro principal.

O maior aumento de 14,9% é a opção Coastal Core.

Descoberta Esquema Médico de Saúde tem quase três milhões de membros, e é de longe o maior esquema aberto na África do Sul – comandando em torno de uma quota de 53% do mercado-esquema aberto (acima de 16% em 2001).

Até o final de 2016 quase 60% dos membros do regime na África do Sul pertencia a abrir esquemas, eo restante aos regimes restritas (muitas vezes limitadas a grupos de funcionários).

O crescimento do esquema restrito, GEMS (Government Employees Esquema Medical), tem sido enorme desde a sua criação, mas o esquema é atualmente sob pressão como resultado de ter apenas 10% das contribuições dos membros de reserva.

Saúde Momentum

O aumento médio de 11% (variando de 8,9% a 15%) anunciado pelo Esquema Medical Momentum, um dos três maiores sistemas abertos em SA, também é uma média ponderada através de suas cinco opções – atualmente que vão desde o nível de entrada Ingwe opção, disponível em R305 e R638 para um membro principal, dependendo de seus ganhos.

O extensor Opção impulso vem em entre R3 e R4 303 616 por mês para o membro principal, dependendo de qual o nível de cobertura e que o fornecedor de membro escolhe ter.

Por que os elevados aumentos?

Inflação médica é superior à inflação normal – e esta não é uma tendência restrita à África do Sul.

Não é incomum para a inflação médica a superar a inflação medida pelo IPC de 4% a 5%. As razões citadas são vários: os rand em queda e aumento do custo de importação de equipamentos médicos, o aumento dos custos de medicamentos, o aumento dos custos de cuidados de saúde privados, onde os médicos podem cobrar taxas superiores à de fundos médica, o aumento da idade média dos principais membros na esquemas, e altos custos hospitalares privadas.

Outra razão citada por esquemas é o aumento das despesas em hospitais. A maioria dos esquemas também estão experimentando um aumento nos padrões de reivindicação dos seus membros.

Todos os esquemas estão sob pressão e de acordo com dados divulgados pela Alexander Forbes Saúde em 2017, no ano de 2016 pouco mais de um terço dos esquemas alcançado um excedente de exploração.

únicas fontes de renda Os esquemas são contribuições e rendimentos de investimentos

Quando há um déficit, o esquema pode aumentar as contribuições substancialmente (e risco membros perdendo), diminuir benefícios (e correr o mesmo risco), ou usar suas reservas para compensar as perdas (pôr em perigo a sua estabilidade financeira em alguns casos).

Opções dentro de um esquema é suposto ser auto-sustentável, mas isso nem sempre é aplicada.

Esquemas são supostamente para manter suas reservas em 25% de suas contribuições, e há regras rígidas que regem a forma como esse dinheiro pode ser investido. Estes estão sendo reconsiderada pelo Conselho para esquemas médicos , como é a regra cobertor sobre o nível de 25% das reservas de ser anulada por todos os esquemas, independentemente do seu número de membros.

“A sustentabilidade financeira dos regimes médicos tem sido cada vez mais sob pressão este ano e o clima econômico certamente não apoiou esta”

As razões para a contribuição aumentos de dois dígitos foram reiteradas por Damian McHugh , Chefe de Marketing da Saúde no Momentum Grupo em um comunicado de imprensa de 23 de setembro:

“A sustentabilidade financeira dos regimes médicos tem sido cada vez mais sob pressão este ano e o clima econômico certamente não apoiou thi”, McHugh ressalta.

“Temos notado um aumento na área da saúde custa e evidências de toda a indústria sugere uma correlação entre o aumento da utilização de cuidados de saúde e o estresse muitas vezes associada a preocupações financeiras.

“A taxa de câmbio flutuante também tem impactado os custos associados com aparelhos e medicamentos de saúde importados – tudo traduzindo em reivindicações mais elevadas do que o esperado.”

Possíveis resultados de aumentos de contribuição altos

Os efeitos knock-on de alta contribuição aumentos têm sido claro ao longo dos últimos anos na indústria de plano médico:

· O número de membros do regime na África do Sul permanece relativamente inalterado, como filiação esquema ainda está fora do alcance financeiro de muitos cidadãos – e é provável que assim permaneça.

· Membros existentes comprar até opções mais baratas dentro de seu esquema e como esse processo ganha ímpeto, os esquemas individuais ou opções com o sistema poderia ser colocado sob pressão financeira.

· Para aqueles que são saudáveis, um buy-down não tem consequências imediatas. No entanto, se o seu dia-a-dia despesas médicas são altas, você poderia encontrar-se com grandes despesas out-of-pocket – muito possivelmente maior do que o custo da contribuição aumenta.

· Pessoas com altos custos médicos permanecer como membros do regime e simplesmente absorver os custos de contribuição mais elevadas, enquanto muitos membros mais jovens e mais saudáveis ​​optar por completo ou comprar para baixo. Como esquemas dependem de subsídios cruzados entre os membros sobre a mesma opção, isso poderia colocar o sistema sob maior pressão financeira.

· Aqueles que optam por completo e demitir-se do esquema se tornam dependentes do serviço de saúde do estado, já sobrecarregadas.

membros o esquema pode fazer

Muitas pessoas são simplesmente incapazes de absorver esses custos crescentes esquema médico, especialmente como aumentos salariais (para aqueles que têm a sorte de obter estas no atual clima econômico) não acompanharam com a taxa de inflação médica.

Antes de comprar até uma opção mais barata, certifique-se de que você conhece os fatos sobre os diferentes benefícios.

Também falar com um corretor, que pode ser capaz de encontrá-lo de outro regime ou opção com menores contribuições, o que pode ser mais adequado às suas necessidades.

Especialistas recomendam frequentemente salvar a diferença contribuição depois de entrar para uma opção de baixo custo para compensar possíveis co-pagamentos de contas médicas, mas que requer uma enorme quantidade de disciplina, e nem todos conseguem fazer isso.

Quando é que o seu esquema de anunciar a sua contribuição aumenta?

Nenhum dos esquemas restritas anunciaram seus aumentos, até à data, mas estes devem seguir nas duas primeiras semanas de outubro. Dos sistemas abertos, apenas a Momentum e Discovery fizeram seus anúncios: o aumento médio até agora é 10,6% de acordo com Alexander Forbes Saúde.

As datas para os anúncios de contribuição aumenta de alguns dos outros esquemas abertos são os seguintes:

Bestmed: 07 outubro

Bonitas: September 29

Fedhealth: 10 de outubro

Medihelp: September 27

Medshield: 05 de outubro

Spectramed: 11 Outubro

Sizwe: 11 Outubro

Topmed: 11 Outubro

(Fontes: Discovery Health, Momentum Saúde, o Conselho para esquemas médicos, Alexander Forbes Saúde ) – Fin24

Fonte: http://www.fin24.com/Money/Health/sharp-increases-for-medical-scheme-members-20160926

Enquanto esforços All4Women para garantir artigos de saúde são baseados em pesquisa científica, artigos de saúde não deve ser considerado como um substituto para o conselho médico profissional. Se você tiver preocupações relacionadas com este conteúdo, é aconselhável que você converse com seu médico pessoal.