Assistência Médica: Compreendendo prescrita Benefícios Mínimo

Prescritos Benefícios Mínimo (PMBS) são um conjunto de benefícios definidos que garantem que todos os membros do regime médicos têm acesso a determinados serviços mínimos de saúde, independentemente da opção de benefício que eles selecionaram.
Esta época do ano é tradicionalmente quando membros de planos de assistência médica avaliar os seus benefícios, considere suas necessidades de saúde da sua família no próximo ano pessoal e, e pode até mesmo fazer compras em torno de um acordo melhor ‘ou uma opção diferente com o mesmo esquema de médico ou de um esquema completamente diferente.
Mas os membros com peso até diferentes opções são aconselhados a se certificar de que eles estão plenamente conscientes do que benefícios mínimos que qualificam para ‘Benefícios mínimo prescrito (PMBS).
O que são prescritos Benefícios mínimos?
De acordo com o Conselho para esquemas médicos, órgão que regula planos de saúde na África do Sul, prescritos Benefícios Mínimo (PMBS) são um conjunto de benefícios definidos que garantem que todos os membros do regime médicos têm acesso a determinados serviços mínimos de saúde, independentemente da opção de benefício eles selecionaram.

Prescritos Benefícios mínimos são uma característica dos esquemas médicos Lei
Uma das razões pelas quais eles foram criados é o de assegurar que os beneficiários de planos médicos têm saúde contínua.
Isto significa que mesmo se os benefícios de um membro para o ano ter acabado, seu plano médico é obrigado a pagar para o tratamento de condições PMB, que incluem o diagnóstico, tratamento e cuidados de qualquer condição médica de emergência.
Os PMBS incluem um conjunto limitado de 270 condições médicas que devem ser diagnosticadas e incluem condições tais como acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, fratura do quadril, doença mental, como esquizofrenia e vários tipos de câncer.
Os sistemas de saúde têm, frequentemente, uma lista de condições ‘como cirurgia cosmética’ para que eles não vão pagar, ou circunstâncias ‘como os custos de viagem e exames para fins de seguro’ em que um membro não tem cobertura. Estes são chamados de exclusões.
Exclusões, no entanto, não se aplicam aos prescritos Benefícios Mínimo
Se você septicemia contrato, uma infecção grave no sangue, após a cirurgia estética, por exemplo, o regime tem de fornecer cobertura de saúde para o tratamento septicemia devido a septicemia é uma PMB. (Cirurgia cosmética permanece uma exclusão.)
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Finalmente, prescritos benefícios mínimos também cobrir 26 doenças crónicas específicas (tais como a asma, insuficiência cardíaca, renal crónica, hipertensão e diabetes mellitus).
‘Todos os membros de um regime de ajuda médica deve estar plenamente consciente dos benefícios mínimos estabelecidos por lei e, portanto, o que se espera seu esquema para pagar,’ diz o Dr. James Arens, Operations Executive Clínica do Esquema Medical Pro Sano.
‘Os membros que têm qualquer um dos prescritos Condições mínimas Benefícios têm direito aos tratamentos indicados e estes têm que ser cobertos pelo seu plano médico, mesmo se os pacientes foram tratados em um hospital estadual.
Desta forma, os membros podem ter a certeza de que a saúde mínima será fornecido se eles precisam, independentemente da sua idade, estado da opção de cobertura de planos médicos de saúde ou a que pertencem.

Image: bjhcim.co.uk