Doc fala: 7 causas de apnéia obstrutiva do sono

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apneia do sono obstrutiva (OSA) é uma desordem crónica comum caracterizada por episódios repetidos de obstrução das vias aéreas superiores durante o sono. Apneia é definida como a paragem da respiração durante pelo menos 10 segundos, e resulta em baixos níveis de oxigénio no sangue e provoca breves despertares durante a noite. Os sintomas da OSA podem incluir ronco alto, sono interrompido e sonolência diurna excessiva. Um estudo do sono durante a noite é necessária para diagnosticar OSA. A base para o tratamento da OSA é a pressão positiva contínua (CPAP). Complicações de SAOS não tratada pode incluir pressão arterial elevada, doença cardíaca, dores de cabeça, acidentes de viação, depressão, e até mesmo a morte. Sete causas de apneia obstrutiva do sono são …

1. Peso Excesso

Maior do que 50 por cento dos indivíduos diagnosticados com apneia obstrutiva do sono (OSA) estão com sobrepeso ou obesos. índice de massa corporal (IMC) é um marcador utilizado como uma medida indirecta de gordura corporal. Um IMC pode ser calculado usando a massa em quilogramas (kg) dividido pelo quadrado da altura de um indivíduo em metros (m). Um IMC individual de 25-29,9 kg / m2 é designada excesso de peso, enquanto um IMC de> 30 kg / m2, é designado obesos.

Em estudos clínicos recentes, o excesso de peso é o factor de risco mais fortemente associado com o desenvolvimento e progressão de OSA em adultos. os depósitos de gordura nos tecidos circundantes das vias aéreas superiores causar obstrução intermitente durante o sono. Um ganho de peso de 10 por cento pode aumentar as probabilidades de desenvolver SAOS moderada a grave por seis vezes, ao passo que cada aumento de uma unidade do IMC é associado com um de 14 por cento maior risco de desenvolver OSA.

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2. O aumento das tonsilas ou adenóides

amígdalas ou adenóides são a causa mais comum de obstrução das vias aéreas superiores e apnéia do sono, portanto obstrutiva (OSA), em crianças. As amígdalas representam agrupamentos de tecido linfático / imunológico na parte de trás da garganta, enquanto que os adenóides representam as estruturas equivalentes na parte de trás do nariz. estudos clínicos anteriores estabeleceram uma associação entre OSA e problemas de comportamento e de sono, baixos níveis de energia e, em geral diminuiu funcionamento diurno.

Um estudo clínico publicado no New England Journal of Medicine descobriram crianças submetidas a cirurgia para remover amígdalas ou adenóides apresentaram melhora global em seus sintomas OSA. Como resultado, a remoção cirúrgica das amígdalas (amigdalectomia) ou adenóides (adenoidectomia) continua a ser o principal tratamento para SAOS em crianças. Menos de forma rotineira, a mesma cirurgia pode ser usado para reduzir ou resolver o ronco problemas em adultos com hipertrofia de amígdalas ou adenóides dramaticamente.

3. Overbite excessiva

Uma sobremordida excessiva no qual os dentes superiores cobrem os dentes inferiores por mais do que 50 por cento tem o potencial para causar ronco grave e pode na verdade causar apneia obstrutiva do sono (OSA). respiração pela boca é uma associação comum com este grau de trespasse vertical. A mandíbula pode sentar-se muito longe de volta com um overbite dessa magnitude, o que pode causar estreitamento das vias aéreas superiores, com obstrução intermitente.

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A cirurgia para reposicionar a mandíbula é tipicamente a recomendação para indivíduos que sofrem de OSA induzida por um overbite excessivo. Durante a cirurgia (chamado avanço maxilomandibular), as maxilas superior e inferior são movidas para a frente para aumentar o tamanho da via aérea. O aumento do tamanho da via aérea impede a obstrução das vias aéreas superiores e pode ser um tratamento definitivo para OSA causada por uma oclusão defeituosa excessiva.

4. Desvio Septo Nasal

Um desvio de septo nasal pode levar ao desenvolvimento de apneia obstrutiva do sono (OSA). É um distúrbio freqüentemente diagnosticado do nariz. O septo é composto de osso e cartilagem e separa o nariz em direita e esquerda passagens na cavidade nasal. Um desvio de septo nasal é mais comumente causada por trauma, geralmente um golpe direto no rosto. Após a cura, o septo nasal inclina-se, ou se desvia, direita ou esquerda.

Muitos indivíduos com uma experiência de desvio de septo nasal não apresenta sintomas. Aqueles indivíduos com sintomas muitas vezes se queixam de congestão nasal, hemorragias nasais, ronco ou OSA. Em indivíduos sintomáticos, a correção cirúrgica do septo nasal desviado é altamente recomendado. A cirurgia pode ser realizada inteiramente através das narinas (sem hematomas ou incisões externas) em nível ambulatorial (sem internação). Deve-se notar; indivíduos que optam por cirurgia normalmente aumentaram após a cirurgia nasal congestão / obstrução que resolve ao longo de várias semanas.

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5. Menopause

A menopausa pode levar ao desenvolvimento de apneia obstrutiva do sono (OSA). A menopausa é definida como a ausência de períodos menstruais em mulheres de 12 meses consecutivos. Durante a menopausa, as mulheres experimentam cada vez menor níveis de hormônios sexuais estrogênio e progesterona. Ambos os hormônios ajudam na promoção e regulação do sono. Não é nenhuma surpresa que o sono sofre como os níveis desses hormônios declinar. Nos Estados Unidos, a idade média do início da menopausa é 51 anos.

Pesquisadores demonstraram que a falta de estrogênio afeta negativamente centros respiratórios no cérebro, o que pode levar a OSA. Estudos clínicos têm demonstrado que as taxas de declínio de estrogénio níveis de aumento OSA. Em um estudo clínico publicado no Chest , os pesquisadores descobriram que 47 por cento das mulheres na pós-menopausa se ajustam aos critérios para o diagnóstico da OSA, 21 por cento das mulheres na pré-menopausa encaixar os critérios para o diagnóstico da OSA, e (excluindo obesidade e circunferência do pescoço) taxas de OSA aumentado devido à diminuição dos níveis de estrogénio.

6. Grande circunferência do pescoço

Uma grande circunferência do pescoço, ou a distância ao redor do pescoço, pode levar ao desenvolvimento de apneia obstrutiva do sono (OSA). Como um peso ganhos indivíduo, uma área do corpo que aumenta em circunferência é o pescoço. Além disso, os aumentos de tecido adiposo em outras áreas do corpo, tais como a base da língua e tecidos circundantes das vias aéreas superiores. O aumento no tecido adiposo aglomera a garganta e vias aéreas superiores, levando à obstrução intermitente.

O que constitui uma grande circunferência do pescoço? Em estudos clínicos, uma grande circunferência do pescoço foi definida como sendo superior a 17 polegadas de homens e superior a 15 polegadas de mulheres. A circunferência do pescoço pode ter um impacto significativo sobre a capacidade de dormir. A medição da circunferência do pescoço pode ser tão útil como altura e peso para determinar o risco de OSA. O gargalo pode ser facilmente medido com uma fita de medição (papel ou plástico) na privacidade de uma sala de exame.

7. fumar

Fumar pode levar ao desenvolvimento de apneia obstrutiva do sono (OSA). Fumar irrita os tecidos das vias aéreas superiores que conduzem a inflamação. A inflamação reduz o espaço para o fluxo de ar e pode causar obstrução intermitente. Em um estudo clínico publicado em dormir e respiração , os pesquisadores estabeleceram o tabagismo como fator de risco independente para o desenvolvimento de OSA. Fumantes atuais são 2,5 vezes mais propensos a desenvolver OSA.

Outros mecanismos que podem desempenhar um papel no OSA causando fumar incluem a má qualidade do sono e aumento do tempo de despertar de um episódio de apnéia. Fumar tem sido associada à privação do sono e fragmentação do sono (despertares frequentes), que muitas vezes contribui para a má qualidade do sono e o desenvolvimento da OSA. Fumar também tem sido associada com uma diminuição no estímulo de excitação gatilho durante um episódio de apneia, ou cessação de respiração, o que pode levar a mais episódios de apneia e maiores níveis de privação de oxigénio.