Anthea Jeffery: Hora de parar de promessas irresponsáveis ​​de cuidados de saúde ob NHI

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A promessa do ANC de ensino superior gratuito já resultou em muitas das universidades da África do Sul refém por um pequeno e radical minoria determinada para fechar essas instituições para baixo até que o governo cumpre a promessa do partido.

O ANC, no entanto, permanece a intenção de fazer promessas mais imprudentes

Mais pertinente no momento actual é a sua promessa de cuidados de saúde ‘livre’ para 55 milhões de sul-africanos sob o sistema proposto Seguro Nacional de Saúde (NHI).

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Nenhum serviço de cuidados de saúde pode ser ‘livre’, e os custos gerais de implementação do NHI, sem dúvida, ser elevado. Quão alto é difícil dizer, como o Livro Branco sobre o NHI publicada em dezembro de 2013 carece de detalhes necessários sobre os benefícios médicos a serem prestados.

O ministro da Saúde Dr. Aaron Motsoaledi também descartou a importância do custeio precisos, dizendo ‘o que os custos do NHI dependerá inteiramente de como projetá-lo’ e que ‘poderia custar qualquer coisa até R1 trilhões’.

O Livro Branco parece supor que os custos do NHI podem ser satisfeitas, reunindo o dinheiro que já está sendo gasto em cuidados de saúde nos setores público e privado. Isso faz com que a despesa corrente em ambas as esferas um ponto de partida útil na estimativa de que a NHI pode custar uma vez que está totalmente operacional.

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Figuras do Tesouro citados no Livro Branco colocar orçado despesa com cuidados de saúde pública em algum R183bn em 2014/17. No mesmo período, é esperado gastos totais com cuidados de saúde privados (principalmente na forma de contribuições para planos de saúde) para entrar no R189bn. Isto dá um total combinado de R372bn no exercício em curso.

No entanto, esta soma provavelmente subestima o que os custos totais do NHI pode ser. De volta a 2012, quando o ANC lançou um documento de discussão sobre o assunto, o Dr. Jonathan Broomberg , presidente-executivo da Discovery Health , disse: ‘Se o NHI foram para fornecer o actual pacote de benefícios fornecidos ao membro médio de um esquema de médico para o toda a população, isso custaria cerca R497bn’. Esta estimativa de seis anos atrás nenhum mérito dúvida substancial revisão em alta.

Benefícios do NHI pode em vez disso ser limitado aos benefícios mínimos prescritos (PMBS) O governo insiste que os regimes médicos proporcionar a todos os seus membros

Benefícios do NHI pode em vez disso ser limitado aos benefícios mínimos prescritos (PMBS) O governo insiste que os regimes médicos proporcionar a todos os seus membros. No momento, planos de saúde precisa de cerca de R600 por pessoa por mês para cobrir os PMBS. Nesta base, o custo da prestação destes benefícios para 55 milhões de sul-africanos seria R396bn.

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Também relevante é a questão de quanto o NHI custaria ao longo dos próximos dez anos, sob o impacto da inflação ao consumidor e outros fatores. Em termos nominais, as despesas em ambos os cuidados de saúde público e privado subiu cerca de 45% nos últimos cinco anos ou 9% por ano em média. É improvável que a taxa de aumento seria mais baixo no futuro, especialmente com o rand tão fraco ea inflação provando tão difícil de domar.

Vamos então supor que a NHI é introduzido na íntegra no exercício em curso, a um custo conservadora de R372bn (ou seja, o total de gastos com saúde pública e privada deste ano). A partir desta base, o custo do NHI aumentaria em 45% a R539bn em 2013, e de mais 45% a R782bn em 2017.

Se a economia estavam a crescer em 1,5% do PIB por ano (o que pode ser demasiado optimista a previsão), então PIB em 2017 em preços básicos equivaleria a alguns R4 630bn. Nesta base, as despesas com a NHI, então, ascendem a cerca de 17% do PIB. Isto é simplesmente inviável.

O Livro Branco também assume que o preço controla a introduzir – sobre medicamentos, dispositivos médicos e equipamentos, e as taxas a pagar para os hospitais e profissionais de saúde – irá reduzir significativamente os custos de cuidados de saúde. Mas isso tem vista para as ineficiências que são a certeza de surgir quando controles estatais substituir o mecanismo de mercado.

Sem um mercado para ajudar a avaliar a demanda, os burocratas terá que decidir sobre os serviços que a saúde, medicamentos e outros bens serão necessários quando e onde. Inevitavelmente, haverá excesso de oferta em algumas áreas e sub-fornecimento em outros. Isso irá gerar enormes ineficiências no sistema como um todo, o que irá aumentar os custos, em vez de reduzi-los.

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O Livro Branco também ignora os custos da grande burocracia que serão necessários para administrar o NHI

O Fundo NHI é provável que precisam de cerca de 160 000 funcionários simplesmente para pagar todos os praticantes e centros de saúde para os serviços que prestam. Um exército de tamanho similar de burocratas também pode ser obrigado a pagar por todos os medicamentos, equipamentos médicos, testes de diagnóstico e outros bens e serviços que serão necessários.

Além disso, uma série de outras entidades burocráticas será obrigado a decidir sobre os benefícios do NHI, determinar protocolos de tratamento, fixar preços, credenciar profissionais de saúde, monitorar seu desempenho, e combater a fraude ea corrupção do sistema é a certeza de Foster.

Ninguém sabe ao certo como grande a nova burocracia pode ter que ser, ou quanto vai custar uma vez salários e outras regalias foram fornecidos. No entanto, o Livro Branco ignora este problema completamente.

As projeções financeiras limitada fornecida pela área do Livro Branco também não convence

Com base em vários pressupostos equivocados – incluindo uma crença infundada de que a economia vai crescer em 3,5% do PIB ao ano nos próximos dez anos – o Livro Branco assume que R79bn em receitas adicionais serão necessários em 2014 para financiar a NHI. Assume-se ainda que esta diferença poderia ser coberto através de um imposto sobre os salários 1%, juntamente com um aumento de 1 ponto percentual na taxa marginal de imposto de renda pessoal e de um aumento de 1 ponto percentual na taxa de IVA.

Dadas as deficiências óbvias em estes números, ECONEX, uma consultoria de economia, remodelou-los usando projeções de crescimento econômico mais realistas, entre outras coisas. Nesta base, conclui-se que a quebra de receitas poderia muito bem ser R210bn em 2014. Um déficit dessa magnitude não pode ser facilmente superado quando o rendimento total do imposto de renda pessoal em 2013/16 foi de aproximadamente R392bn, enquanto os impostos corporativos rendeu alguns R189bn e IVA sobre R278bn.

Será que o país, então testemunhar manifestações mais danosas por jovens militantes e uma determinação para fechar hospitais do país até que o governo cumpre essa promessa?

Em empurrando para a NHI sem antes contar seus custos prováveis, o governo está novamente sendo irresponsável

Quando se deixa de cumprir promessa de ‘qualidade, serviços de saúde acessíveis para todos’ do NHI, como inevitavelmente irá, qual será a conseqüência?

Será que o país, então testemunhar manifestações mais danosas por jovens militantes e uma determinação para fechar hospitais do país até que o governo cumpre essa promessa?

É tempo para a ANC para acabar com a mentalidade direito, parar de fazer promessas irresponsáveis ​​que não podem ser satisfeitas, e implementar as reformas importantes que só podem atrair investimento directo, expandir a economia e gerar empregos vitais para a auto-suficiência individual e mobilidade ascendente .

Sobre o autor

Dr. Anthea Jeffer y é Chefe de Pesquisa de Política no Instituto de Relações Raciais.

Enquanto esforços All4Women para garantir artigos de saúde são baseados em pesquisa científica, artigos de saúde não deve ser considerado como um substituto para o conselho médico profissional. Se você tiver preocupações relacionadas com este conteúdo, é aconselhável que você converse com seu médico pessoal.