10 tratamentos para a cefaleia em salvas.

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Dores de cabeça cluster enfrenta (AVF) ocorrem ciclicamente e pode durar de 15 a 180 minutos de semanas a meses. Estas são as dores de cabeça mais graves, muitas vezes chamado ‘suicídio cabeça’. A causa exata da cefaléia em salvas é desconhecida. Eles são mais comuns em homens e geralmente começam antes da idade de trinta anos. Um estudo alemão estimou que um adulto em 1000 experimentaram dores de cabeça cluster virada. Os sintomas incluem dor grave em e em torno dos olhos, vermelhidão, lacrimejamento, inchaço, constrição da pupila, queda da pálpebra e nariz entupido ou corrimento nasal.

Dez tratamentos para a dor de cabeça cluster de …

1. Oxygen

O oxigénio é um tratamento de primeira linha, no caso de dores de cabeça cluster vasculares agudas. O oxigênio é considerada uma droga abortiva, eficaz em parar a progressão da crise. De acordo com um estudo de teste publicado em Journal of the American Medical Association, inalação de 100% de oxigénio a uma velocidade de 12 litros por minuto é mais eficaz do que um placebo na eliminação da dor após 15 minutos de tratamento ( 78% vs. 20%).

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Um estudo australiano sugere que o oxigénio hiperbárica (administrado a uma pressão mais elevada do que a atmosfera) é mais eficaz do que o oxigénio normobárica (administrados a uma pressão de uma atmosfera) para o tratamento de cefaleia em salvas.

Não existem efeitos secundários descritos durante a administração de oxigénio no tratamento agudo da dor de cabeça cluster. Mas a administração hiperbárica de oxigênio tem dois grandes inconvenientes: custo e falta de acesso. O custo de administração normobárica oxigénio é baixa, mas este método de tratamento é inconveniente e inacessível. Não há evidências de que o oxigênio impede dores de cabeça futuras.

2. Os triptanos

Triptanos são agentes primários para o tratamento agudo das dores de cabeça cluster vasculares. Como o oxigênio, são abortivos. Triptanos foram originalmente usado para tratar enxaquecas. Um estudo efectuado pela Universidade de Oxford, na Inglaterra descobriram que uma dose subcutânea de 6 mg de sumatriptano (Imitrex) foi mais eficaz do que um placebo, a aliviar a dor 15 minutos depois da injecção (75% vs. 32%). O mesmo estudo, também mostraram que uma dose intranasal de 10 mg de zolmitriptano (Zomigoro) foi mais eficaz do que o placebo para aliviar a dor 30 minutos após a administração (62% vs 26%).

Os efeitos colaterais relatados após a injeção de sumatriptan incluem tonturas, fadiga, náuseas, vómitos, reacções no (pele formigamento) no local da injecção e parestesia. Os efeitos colaterais relatados após a administração intranasal de zolmitriptano (Zomigoro) incluem mau gosto, desconforto na cavidade nasal e sonolência. Indivíduos com doença coronária ou pressão arterial alta não controlada não deve tomar triptanos.

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3. Lidocaína

Lidocaína (Xylocaine) é um anestésico local que provoca uma perda reversível de sensibilidade durante procedimentos cirúrgicos. Outros usos médicos incluem o tratamento de dor do nervo (neuropatia), zumbido nos ouvidos (zumbido), batimentos cardíacos anormais (arritmia) e tosse (antitússico).

Em um estudo da Robbins Headache Clinic Illinois, 30 pacientes do sexo masculino foram tratados contra a cefaleia em salvas por administração intranasal de 4% de lidocaina (4 sprays para a narina do lado afectado). Tratamento relataram uma eficiência marginal de acalmar a cefaleia em salvas desde 46% dos pacientes reportaram nenhuma melhoria. Os efeitos colaterais da lidocaína intranasal incluem congestão e sabor desagradável. Mas, graças à facilidade de administração e ausência de efeitos secundários graves, um estudo adicional sobre a eficácia da lidocaína no tratamento adicional combinado com o oxigênio ou triptanos vale a pena.

4. Octreotida

Octreotida imita a hormona natural somatostatina, também chamado hormona do crescimento hormona inibidora. Octreotida é utilizado no tratamento da acromegalia (gigantismo), os VIPomas e tumores carcindes. Um VIPoma é um tumor que envolve a secreção do peptídeo intestinal vasoactivo no pâncreas. Os tumores carcinóides são encontrados principalmente no tracto gastrointestinal e podem causar a síndrome carcinóide, caracterizado por rubor e diarreia. A não aprovado pelas utilizações US FDA incluem a redução de hemorragia varizes esofágicas (veias dilatadas) e um esvaziamento gástrico rápido.

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Um estudo Londres mostrou que as injecções subcutâneas de 100 microgramas de dose de octreotida teve um efeito significativamente superiores ao placebo no tratamento agudo da dor de cabeça do cluster da face (52% vs 36%) 30 minutos após a administração. Os efeitos colaterais da octréotides incluem inchaço, diarreia, obstipação, vómitos, dores de cabeça de fundo, tonturas, reacções no local da injecção, náuseas e falta de energia (letargia).

5. Claws

Ergotamina e dihidroergotamina são um grupo de medicamentos chamados esporas. Os pinos podem ser utilizados no tratamento de dores de cabeça. Eles também podem tratar vascular e parar cluster dores de cabeça. Ergotamina causa vasoconstrição dos vasos sanguíneos. Ele pode ser administrado sob a língua (sublingualmente) para a prevenção de dores de cabeça cluster que enfrentam. Di-hidroergotamina é derivado de ergotamina. A di-hidroergotamina autoinjection pode ajudar a prevenir dores vasculares agudas do rosto, enquanto dihidroergotamina por via intravenosa pode efectivamente tratar cefaleias em salvas vasculares.

Um estudo publicado em Headache revela que repetido controlo dihidroergotamina intravenosa de uma forma segura, rápida e eficiente cluster cabeça vasculares. Todos os 54 pacientes no estudo acabou sendo completamente aliviado de suas dores de cabeça, geralmente dentro de 2 dias. Os efeitos colaterais dos pinos incluem dores no peito (angina de peito), enfarte do miocárdio (ataque cardíaco), formação de cicatrizes (fibrose), prurido (prurido) e vertigem (vertigem).

6. Verapamil

Verapamil pertence a um grupo de bloqueadores de canais de cálcio, drogas utilizadas principalmente para o tratamento da hipertensão. É o fármaco de primeira escolha para o tratamento de cefaleias em salvas básico vasculares. Verapamil é vendido sob os nomes Isoptin, Isoptine e Verapamine. Dose mínima oral é 240 mg em dose única ou em doses divididas ao longo do dia. Um estudo canadiano publicado em Neurologia relataram uma redução de 50% das cefaleias em salvas crónicas das verapamil. A droga pode levar de 2 a 3 semanas para mostrar seus efeitos.

Os efeitos colaterais de verapamil incluem batimento cardíaco lento (bradicardia), obstipação, pressão sanguínea baixa (hipotensão) e o alargamento das gengivas (gengiva). Pacientes em uso desta medicação deve realizar eletrocardiogramas periódicas para monitorar a condução cardíaca. Se a condução cardíaca desordem, os sinais eléctricos que controlam o coração está parcialmente ou completamente bloqueada a estrada para os ventrículos do coração.

7. Lithium

O carbonato de lítio é uma droga que equilíbrio humor utilizado principalmente para tratar a doença bipolar (doença maníaco-depressiva). Assim como o verapamil, que é utilizado como tratamento de manutenção para evitar dores de cabeça cluster vasculares. Um estudo canadiano publicado em Neurologia relataram uma redução de 37% das cefaleias em salvas crónicas cara tratada com lítio. Os benefícios deste tratamento normalmente aparecem dentro de 2 semanas de utilização do fármaco.

Uma dosagem oral de 800 a 900 mg em doses divididas com as refeições é recomendada. Os efeitos secundários de carbonato de lítio incluem tremuras, náuseas, sede excessiva, micção excessiva (poliúria) e hipotiroidismo (glândula tiróide lenta). A quantidade de lítio no sangue deve ser verificado a cada 6 meses e levar a mudanças na dosagem para evitar a toxicidade. Os rins e da tiróide também deve ser periodicamente monitorizados ao tomar esta medicação.

8. Os corticosteróides

Os corticosteróides orais (esteróides) são potentes inibidores de inflamação e pode ser utilizado na prevenção de dores vasculares do rosto crónica. Eles são mais eficazes em terapia de combinação com outra substância de droga, tais como verapamil ou lítio. Prednisona é o protótipo corticosteróide. Normalmente é tomado em dose oral de 50 a 80 mg por dia durante um período de 10 a 12 dias.

O uso a longo prazo de corticosteróides não é recomendada por causa dos efeitos secundários potencialmente graves, tais como o aumento de açúcar no sangue (hiperglicemia), hipertensão, aumento do apetite, insónia e nervosismo. Nenhum teste clínico adequado existe para provar que os corticosteróides são úteis no tratamento a longo prazo de cluster dores de cabeça crônicas enfrentando.

9. O topiramato

O topiramato (Epitomax) é um agente anti-epiléptica utilizada no tratamento de epilepsia. Vários estudos têm mostrado pequenas a eficácia da droga no tratamento de dores vasculares parte inferior da cara. O mecanismo exato de ação do cluster dores de cabeça vasculares é desconhecido. Um estudo espanhol publicado em Headache relatado remissão cluster headaches vascular em 60% dos doentes tratados com topiramato. Estes pacientes receberam uma dose baixa de (25 a 75 mg por dia).

Os efeitos colaterais do topiramato incluem tonturas, fadiga, nervosismo, parestesia (formigueiro na pele), perda de cabelo (alopecia), e perda de apetite (anorexia). Ele não deve ser prescrito a pessoas com um histórico médico de pedras nos rins (nefrolitíase). O topiramato também deve ser evitado em mulheres grávidas por causa de um aumento do risco de defeitos congênitos, incluindo lábio leporino.

10. Melatonina

A melatonina é uma hormona produzida pela glândula pineal do cérebro que ajuda a controlar o ciclo sono-vigília em humanos. Pequenas quantidades deste hormônio estão presentes em alimentos como carne, cereais, frutas e legumes. Ele é frequentemente usado, além de incentivar um sono reparador em pessoas com jet lag ou problemas de sono (insônia). Um estudo italiano publicado no cluster dores de cabeça relatórios cephalgia de remissão da face em 50% dos pacientes que receberam uma dose oral de 10 mg de melatonina cada noite. Em pacientes que responderam ao tratamento com melatonina, dores de cabeça cluster vasculares estavam em remissão até que o tratamento é interrompido.

A administração de melatonina não provoca efeitos secundários significativos. Este poderia ser o fundo mais útil de droga no tratamento de dores de cabeça cluster de enfrentar em indivíduos que não podem tolerar outras drogas usadas para tratar esta doença.