10 tratamentos cancerosas da próstata.

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Novembro é o mês de consciência de cancro da próstata, e os homens devem realizar um rastreio do cancro da próstata por meio de um exame rectal e um teste de sangue para o antigénio específico da próstata (PSA). Quando o exame retal, o médico insere um dedo com luva, lubrificado no reto para palpar ou sentir qualquer anormalidade na próstata. A American Cancer Society (ACS) recomenda que os homens começam rastreio do cancro da próstata aos 50 anos, e entre 40 e 45 anos para os homens de alto risco (afro-americanos, história familiar). De acordo com a ACS, o câncer de próstata não é câncer de pele mais comum em homens nos Estados Unidos. Ocorre principalmente em homens de 65 anos ou mais de idade (60%).

Dez tratamentos de câncer de próstata são …

1. A conduta expectante

A espera ou observação vigilante é baseado no princípio de que alguns homens não se beneficiam do tratamento agressivo de câncer de próstata. Esta opção de tratamento é muitas vezes aceito logo após o diagnóstico inicial de câncer de próstata. Homens com câncer de próstata que escolhem esta opção irá seguir os tratamentos menos intensos. Isto muitas vezes resulta em menor número de visitas ao médico e menos testes, tais como análises de sangue, exames rectais, MRI ou ultra-sonografia e de próstata, com ou sem biópsia.

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Os homens que escolhem a espera vigilante geralmente sofrem de doença clinicamente localizada ou baixo risco, com uma expectativa de vida inferior a 10 anos. Em outras palavras, o cancro da próstata está confinada à próstata e os homens provavelmente vai morrer de outras doenças, antes de morrer de cancro. A maioria dos cancros da próstata crescem lentamente. Os homens que escolhem a espera vigilante dispensar um tratamento de cura, mas ainda pode tratar os sintomas incômodos relacionados ao avanço ou progressão (metástase) do câncer de próstata.

2. A vigilância ativa

Vigilância ativa é baseado no princípio de que alguns homens recebem o tratamento do câncer de próstata. Depois de ser diagnosticado com câncer, os homens que escolhem esta opção de tratamento se submeter a exames e ensaios (não mais do que cada 6-12 meses, salvo indicação contrária) regulares. Vigilância ativa pode ser recomendada se o câncer de próstata de um homem não envolveu qualquer sintoma, deve progredir lentamente e / ou estava contido na próstata. O tratamento, que é geralmente pode ser iniciado um tratamento de cura, se o cancro da próstata está a crescer ou em avanço.

Vigilância ativa para o câncer de próstata tem dois objetivos: para fornecer um potencial tratamento de cura para os homens com cânceres localizados progressão provável e reduzir o risco de complicações associadas com o tratamento para homens com câncer que provavelmente não avança . O tratamento pode ser iniciado com base em níveis mais elevados de PSA ou uma mudança de DRE de ultra-sons ou os resultados da biópsia. O tratamento mais comum envolve a cirurgia ou radioterapia.

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3. Prostatectomia Radical

Prostatectomia total é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção completa da próstata, tecido circundante e vários nódulos linfáticos. Isso é muitas vezes uma cura, se o câncer de próstata não se espalhou para fora da próstata. A prostatectomia radical pode ser realizada usando várias técnicas. A abordagem aberta envolve a remoção da próstata e do tecido circundante por meio de uma incisão longa e está menos frequentemente utilizado hoje em dia. O canal aberto pode ser retropúbico (incisão feita no abdómen e a próstata é removida através da parte posterior do osso púbico) ou períneo (incisão feita na área entre o escroto e o ânus).

Mais correr hoje, a prostatectomia radical é realizada por laparoscopia (cirurgia feita através de várias pequenas incisões no abdômen, utilizando instrumentos específicos). Uma abordagem mais recente de uma prostatectomia robótica prática por laparoscopia, o sistema Da Vinci. A cirurgia também pode manter os nervos (para preservar a função eréctil) ou não. Os efeitos colaterais mais comuns da prostatectomia radical são incontinência urinária e disfunção eréctil.

4. Radioterapia

A radioterapia utiliza partículas de alta energia (fotões e raios-X) para matar as células cancerosas. A terapia de radiação do cancro da próstata pode ser administrado em duas formas: uma radiao externa de feixe e braquiterapia (terapia de radiação interna). Quando radioterapia externa, as vigas estão focados na próstata a partir de uma máquina localizada fora do corpo. Ele pode ser utilizado como um tratamento curativo de um cancro ou cancro da próstata localizado para o tratamento sintomático da dor associado com a progressão (metástase) do cancro. O tratamento geralmente inclui 5 sessões por semana para um total de cerca de 7 a 9 semanas.

A braquiterapia (terapia de radiação interna ou braquiterapia) é também chamado de implantação de sementes. Durante esta terapia, pequenas hastes radioactivos ( “sementes”) são colocadas directamente na próstata doente. Ultra-sons, MRI ou digitalizadores podem guiar a colocação de hastes radioactivos. A braquiterapia é uma escolha aceitável para os homens cujo câncer está confinado à próstata. Os efeitos secundários possíveis da terapia de radiação podem incluir micção frequente, dor rectal, diarreia e disfunção eréctil.

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5. Hormônio

A terapia hormonal também é chamado de terapia de privação de andrógeno e é uma técnica usada para parar a produção de hormônios masculinos chamados andrógenos. Os principais andrógenos são testosterona e diidrotestosterona. Os androgénios, particularmente testosterona, estimular o crescimento de células de cancro na próstata. A terapia hormonal utilizado para tratar o cancro da próstata inclui medicamentos que reduzem os níveis de androgénio ou prevenir as células cancerosas alvo de androgénio. A orquiectomia ou remoção cirúrgica dos testículos também reduz as concentrações de androgénio no organismo.

A terapia hormonal é uma excelente escolha em homens com cancro da próstata avançado, pois podem reduzir ou retardar o crescimento do tumor. Muitas vezes, tratamentos curativos de cirurgia ou radioterapia não são possíveis ou aceitável nesses casos. Os efeitos negativos da terapia hormonal pode incluem ondas de calor, diminuição da libido, a perda óssea, o ganho de peso e disfunção eréctil.

6. Quimioterapia

A quimioterapia usa drogas potentes a matar células de cancro na próstata. Os fármacos são injectados por via intravenosa ou por via oral por meio de uma cápsula. As drogas quimioterápicas circular através do sangue e impedir que a divisão de células cancerosas, que pára o seu crescimento e a progressão de tumores cancerosos. A quimioterapia é geralmente administrada em ciclos, e cada período de tratamento seguido por um período de recuperação.

A quimioterapia não é usada para o cancro da próstata. É uma opção de tratamento para os homens com cancro da próstata que se espalharam para outras áreas do corpo (metástases) ou para os homens que não respondem à terapia hormonal. Quimioterapia provavelmente não vai curar o câncer de próstata. Ela tem um impacto negativo sobre o corpo, e os efeitos colaterais comuns podem incluir a perda de cabelo, feridas na boca, náusea, vómitos, diarreia, perda de apetite, fadiga, hemorragias ou hematomas freqüentes, e aumento do risco de infecção.

7. Cryoablation

Crioablação é uma operação utilizando temperaturas extremamente frias para congelar e destruir as células de cancro na próstata. Durante esta operação, o cirurgião utiliza ultra-sons para guiar a colocação de uma pluralidade de agulhas ocas dentro da próstata. Um líquido de congelação (azoto ou árgon) é introduzido na próstata através dessas agulhas. As intensas temperaturas baixas destruir todas as células cancerosas que estão lá.

Crioablação não é normalmente usado como terapia inicial para o cancro da próstata. Esta pode ser uma opção para os homens com cancro da próstata fase inicial ou que não respondem à terapia de radiação. Crioablação é menos invasiva do que a prostatectomia radical e outros benefícios incluem menor perda de sangue, menor tempo de internação, tempo de recuperação mais curto, menos inchaço e dor. Os efeitos secundários possíveis de crioablação podem incluir sangue na urina (hematúria), inchaço do pénis ou escroto, a micção frequente, incontinência urinária e disfunção eréctil.

8. A imunoterapia

A terapia de imunoterapia ou vacina usa o sistema imunológico a matar células de cancro na próstata. Os glóbulos brancos, o que ajuda a combater infecções e são um dos principais componentes do sistema imune, são removidas do paciente ao mesmo tempo que está ligada a uma máquina para esta finalidade. Os glóbulos brancos são enviadas para o laboratório e expostos a proteínas de células de cancro na próstata. Estas mesmas células são devolvidas ao paciente através de infusão intravenosa.

A vacina é feito sob medida para cada paciente que deseje tratar o cancro da próstata. O tratamento usual consiste em três doses com intervalos de 2 semanas. A vacina não é curativa e é usualmente reservado para tratar cancro da próstata avançado, que não responde à terapia hormonal. Efeitos colaterais comuns da vacina podem incluir febre, calafrios, fadiga, náuseas, dor de cabeça e dor nas articulações ou nas costas. Os efeitos secundários são geralmente temporários e não duram mais do que alguns dias.

9. O tratamento com bisfosfonatos

Os bisfosfonatos são uma classe de medicamentos que previnem a perda óssea. O osso é a área mais comum de progressão do cancro da próstata (metástase). Um estudo da Faculdade de Medicina da Universidade de Washington estima que metástases ósseas ocorrem em 80% dos homens com cancro da próstata avançado. Quando o cancro se espalha para o osso, pode causar complicações: dor, compressão da medula espinal, e fracturas. O tratamento com bifosfonatos pode ajudar a prevenir essas complicações.

A terapia com bisfosfonatos inibem os osteoclastos, células que destroem o osso. A terapia é muitas vezes a injecção intravenosa, uma vez a cada 3 a 4 semanas. É também aconselhado os pacientes a tomar suplementos de cálcio e vitamina D. Os efeitos colaterais mais comuns do tratamento com bifosfonatos são sintomas de gripe e dor nas articulações ou ossos. Um efeito secundário raro, mas é osteonecrose severa da mandíbula (osso perde seu suprimento de sangue e morre).

10. Focused Ultrasound alta densidade

Ultra-som focado de alta densidade (HIFU) estão a emergir para o tratamento do cancro da próstata. Em vez de usar as temperaturas de congelação de crioablação, HIFU utiliza o calor para destruir as células cancerosas. O calor é produzido por ondas ultra-sónicas de alta densidade. Durante o procedimento, um cirurgião insere uma sonda no recto e proporciona alta densidade de ondas ultra-sónicas de segmentação área da próstata. Estas ondas de aquecer o tecido e matar células de cancro na próstata.

Nos EUA, HIFU ainda é experimental e não é aprovado pela FDA (Serviço de controle de alimentos e medicamentos) para o tratamento de cancro da próstata. O procedimento está disponível na Europa, Canadá e México desde 1993. Ele pode ser útil para os homens que não respondem à terapia de radiação ou sofreram recorrência do câncer após a remoção cirúrgica da próstata. Os efeitos secundários mais comuns de tratamento com HIFU são incontinência urinária, infecções do tracto urinário e disfunção eréctil.