10 tratamentos para dores de cabeça em cluster

dores de cabeça cluster ocorrer em uma cíclica padrão, ou cluster, que pode durar quinze a 180 minutos de semanas a meses. Eles são os mais graves de dores de cabeça e são referidos por alguns como “dores de cabeça suicidas”. A causa exata da cefaléia em salvas é desconhecida. Eles são mais comuns em homens e geralmente começam antes dos 30 anos Um estudo da Alemanha estima 1 em 1.000 dores de cabeça adultos experiência de cluster. Os sintomas incluem dor intensa em ou em torno de um olho com vermelhidão associadas, lacrimejamento, inchaço, constrição da pupila, queda da pálpebra, e descarga nasal ou congestão.

Dez tratamentos para dores de cabeça cluster são …

 

1. Oxygen

O oxigénio é um agente de primeira linha para o tratamento agudo da dor de cabeça cluster. É considerado um medicamento abortivo, o qual destina-se a parar de cefaleias em salvas de progredir mais. Num ensaio publicado no Journal of the American Medical Association, oxigénio inalado (100 por cento) em 12 litros / minuto foi mais eficaz do que o placebo em eliminar a dor depois de 15 minutos de administração (78 por cento versus 20 por cento) .

Um ensaio australiano sugeriu que o oxigénio hiperbárica (administrada a pressões ambientais superiores a 1-atmosfera) foi mais eficaz do que o oxigénio normobárica (administrada em 1-atmosfera) a abortar cluster headaches.
Não existem efeitos adversos relatados na administração de oxigénio no tratamento agudo de cefaleias em salvas. A administração de oxigénio hiperbárica tem duas desvantagens significativas custo e falta de acessibilidade. O custo de administração de oxigênio normobárica é barato, mas este método de tratamento sofre de transtorno e falta de acessibilidade. Não existe evidência indicando oxigênio impede dores de cabeça cluster futuras.

2. Os triptanos

Triptanos são também agentes de primeira linha para o tratamento agudo da dor de cabeça cluster. Como o oxigênio, eles também são agentes abortivos. Triptanos foram utilizados pela primeira vez como agentes para o tratamento de dores de cabeça de enxaqueca. Um estudo da Universidade de Oxford, Inglaterra encontrada uma dose subcutânea de 6 mg de sumatriptano (Imitrex) foi mais eficaz do que o placebo no alívio da dor de 15 minutos após a injecção (de 75 por cento versus 32 por cento). No mesmo estudo, uma dose intranasal de 10 mg de zolmitriptain (ZOMIG) também foi melhor do que o placebo no alívio da dor de 30 minutos após a administração (62 por cento versus 26 por cento).

Os efeitos adversos relatados com a injeção de sumatriptan incluem tonturas, fadiga, náuseas, vómitos, reacções no local da injecção, e parestheisas (sensação de alfinetes e agulhas na pele). Os efeitos adversos observados com a administração intranasal de zolmitriptano (ZOMIG) incluído mau gosto, desconforto cavidade nasal, e sonolência (sonolência). Os indivíduos com doença das artérias coronárias ou pressão sanguínea elevada descontrolada (hipertensão) não deve receber triptanos.

3. lidocaína

Lidocaína (Xylocaine) é um anestésico local, o que provoca a perda reversível da sensação durante procedimentos cirúrgicos. Outros usos na medicina incluem o tratamento de dor do nervo (neuropatia), zumbido nos ouvidos (zumbido), ritmos cardíacos anormais (arritmias) e tosse (antitussígenos).

Num ensaio em Headache Clinic Robbins em Illinois, 30 pacientes do sexo masculino receberam a administração intranasal de 4 por cento de lidocaína (4 sprays na narina do lado afectado) como um tratamento abortivo para enxaquecas agudas. Verificou-se ser apenas marginalmente eficaz para o tratamento de cefaleias em salvas agudas, como 46 por cento dos pacientes não reportaram alívio de lidocaína. efeitos adversos da lidocaína intranasal incluído congestão nasal e sabor desagradável. Devido à sua facilidade de administração e ausência de efeitos adversos, que pode ser útil para estudar ainda mais a lidocaína como um adjuvante, ou em complemento, a outros tratamentos de cefaleias em salvas agudos, tais como o oxigénio e os triptanos.

4. octreotida

Octreotido (Sandostatin) imita a hormona somatostatina que ocorre naturalmente, que é também conhecida como hormona de crescimento de inibição da hormona. Octreotida é utilizado para o tratamento da acromegalia (gigantismo), VIPomas, e tumores carcindes. Um VIPoma é um tumor que envolve as células que produzem o peptídeo intestinal vasoactivo (VIP) no pâncreas. Os tumores carcinóides são encontrados principalmente no tracto gastrointestinal e pode levar a síndrome carcinóide, o qual é caracterizado por lavagem da pele e diarreia. usos off-label (não aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA) incluem o tratamento de varizes esofágicas (veias dilatadas) e síndrome de dumping.

Num estudo de Londres, a injecção subcutânea de octreotida em uma dose de 100 microgramas foi significativamente superior ao placebo no tratamento agudo da dor de cabeça cluster (52 por cento versus 36 por cento) a 30 minutos após a administração. efeitos adversos de octreotida incluem inchaço, diarreia, obstipação, vómitos, dores de cabeça de fundo, tonturas, reacções no local da injecção, náuseas e falta de energia (letargia).

5. Ergots

Ergotamina e di-hidroergotamina (DHE) pertencem ao grupo de medicamentos conhecidos como ergots. Ergots pode ser usado para tratar a enxaqueca. Eles também podem ser usados ​​para tratar e prevenir dores de cabeça cluster agudas. Ergotamina faz com que os vasos sanguíneos no corpo para limitar (vasoconstrição). Ele pode ser usado sob a língua (sublingualmente) para a prevenção de cefaleias em salvas. Di-hidroergotamina é um derivado de ergotamina. Auto-injectada DHE pode ser útil na prevenção de dores de cabeça cluster agudas, enquanto DHE intravenosa tem sido demonstrado para tratar eficazmente cluster headaches agudas.

Um estudo publicado em Headache descobriram que dihidroergotamina intravenosa repetitivo segurança, rapidez, e de forma eficaz controla cefaleia em salvas. Todos os 54 pacientes incluídos no estudo apresentaram um alívio completo dos seus cefaleias em salvas, geralmente dentro de 2 dias. Os efeitos adversos da classe cravagem incluem dores no peito (angina de peito), enfarte do miocárdio (ataque cardíaco), formação de cicatrizes (fibrose), prurido (prurido), e tonturas (vertigens).

6. Verapamil

Verapamil pertence à classe de medicamentos conhecidos como bloqueadores dos canais de cálcio, os quais são utilizados principalmente para o tratamento de pressão arterial elevada (hipertensão). É a medicação de primeira instância para a profilaxia ou prevenção, de dores de cabeça cluster. Verapamil é vendido sob os nomes de marca Calan e Verelan. Ele é utilizado em uma dose oral mínima de 240 mg numa dose única ou dividido por dia. Um estudo canadiano publicado em Neurologia relataram uma redução de 50 por cento em cluster headaches crónica tratados com verapamil. Pode demorar de 2 a 3 semanas para o efeito completo desta medicação.

Os efeitos adversos relatados com verapamil incluem lenta taxa cardíaca (bradicardia), obstipação, pressão sanguínea baixa (hipotensão), e o alargamento das gengivas (hiperplasia gengival). Os pacientes que usam este medicamento também vai precisar de periódicos coração traçados (eletrocardiograma), para monitorar bloqueio cardíaco. Em indivíduos com bloqueio cardíaco, os sinais eléctricos que controlam o coração são parcialmente ou completamente impedido de alcançar as câmaras inferiores do coração (ventrículos).

7. Lithium

Lítio (Eskalith) é um estabilizador do humor, que é utilizado principalmente para tratar a doença bipolar (depressão maníaca). Como verapamil, que é utilizado para a profilaxia ou prevenção, de dores de cabeça cluster. Um estudo canadiano publicado em Neurologia relataram uma redução de 37 por cento em cluster headaches crónica tratados com lítio. Os benefícios deste medicamento normalmente aparecem dentro de 2 semanas após o início do fármaco.

Uma dosagem oral de 800- a 900 mg com as refeições, em doses divididas, é recomendado. Os efeitos adversos do lítio incluem tremor (mãos tremores), náuseas, aumento da sede, urinar excessivo (poliúria) e hipotiroidismo (baixo funcionamento glândula tiróide). Os níveis sanguíneos de lítio deve ser monitorizado a cada 6 meses e com mudanças na dose para proteger contra a toxicidade. Renal e função da glândula tireóide também precisam ser monitorados periodicamente enquanto essa medicação.

8. Os corticosteróides

corticosteróides orais (esteróides) são potentes inibidores de inflamação e pode ser utilizado na prevenção de dores de cabeça cluster crónicas. Elas parecem ser mais útil como ponte terapia até que outra medicação profilática, tais como verapamil ou lítio torna terapêutico. A prednisona é o corticosteróide protótipo. É normalmente administrado por via oral em uma dose de 50 a 80 mg por dia, que é gradualmente reduzida ao longo de 10- a 12-dias.

O uso a longo prazo de corticosteróides não é recomendada devido ao potencial de efeitos adversos graves, tais como açúcar elevado no sangue (hiperglicemia), pressão arterial elevada (hipertensão), aumento do apetite, insónia e nervosismo. Não existem estudos clínicos adequados que encontrar os corticosteróides úteis no tratamento a longo prazo de cefaleias em salvas crónicas.

9. O topiramato

O topiramato (Topamax) é um anti-epiléptica utilizada no tratamento de epilepsia. Em vários estudos pequenos, tem sido demonstrado ser eficaz para a profilaxia, ou prevenção, de dores de cabeça cluster crónicas. O mecanismo exato de ação no ambiente de cluster cabeça é desconhecida. Um estudo de Espanha publicada em Headache relataram a remissão de cefaleias em salvas crónicas em 60 por cento dos pacientes tratados com topiramte. Estes doentes foram tratados com doses muito baixas (25 a 75 mg por dia).

efeitos adversos observados com topiramato incluem tonturas, fadiga, nervosismo, parestesia (sensação de formigueiro, Cócegas, picadas, ou queima da pele), perda de cabelo (alopecia), e perda de apetite (anorexia). Ele não deve ser prescrito a pessoas com histórico ativo ou um de pedras nos rins (nefrolitíase). O topiramato também deve ser evitado em mulheres grávidas devido a um aumento do risco de malformações congénitas, especialmente fissura de palato.

10. Melatonina

A melatonina é uma hormona produzida pela glândula pineal, no cérebro e ajuda a controlar o sono e vigília ciclo de seres humanos. Pequenas quantidades do hormônio pode ser encontrada em alimentos como carnes, grãos, frutas e legumes. É comumente usado como um suplemento para promover o sono repousante em indivíduos que sofrem de jet lag ou problemas de sono (insônia). Um estudo italiano publicado em cephalgia relatado remissão de dores de cabeça em cacho em 50 por cento dos pacientes que receberam uma dose oral de 10 mg de melatonina nocturno. Em doentes que responderam ao tratamento com melatonina, cefaleias em salvas remetidos até que a medicação foi descontinuado.

Sem efeitos adversos significativos foram relatados com a administração de melatonina. Pode ser mais útil para a profilaxia de dores de cabeça cluster em indivíduos que não podem tolerar qualquer uma das outras drogas usadas para prevenir essa condição.

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