10 fatores de risco para acidente vascular cerebral.

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O acidente vascular cerebral (AVC) é uma importante causa de morte e incapacidade na América do Norte. Esta é uma emergência médica. Os pesquisadores estimam que a cada ano cerca de 500.000 americanos têm um primeiro acidente vascular cerebral e cerca de 20% morrem dentro de 30 dias. Ambos os tipos de acidentes vasculares cerebrais são acidente vascular cerebral isquêmico e acidente vascular cerebral hemorrágico. O tipo mais comum é o acidente vascular cerebral isquémico (85%), que ocorre quando a artéria que transporta sangue oxigenado para o cérebro é bloqueado por um coágulo de sangue. Acidente vascular cerebral hemorrágico ocorre quando uma artéria nas roturas do cérebro ou permitido escapar a partir do sangue, o que pode danificar as células, exercendo pressão.

Dez fatores de risco para acidente vascular cerebral …

1. Acidente vascular cerebral ou ataque isquémico transitório (TIA)

Sofrem um primeiro acidente vascular cerebral é um importante factor de risco para o desenvolvimento de um curso recorrente. O National Stroke Association estima que pelo menos 25 a 35% dos americanos têm um acidente vascular cerebral a cada ano irá desenvolver AVC recorrente no futuro. Dentro de 5 anos do primeiro acidente vascular cerebral, o risco de acidente vascular cerebral de repetição pode aumentar mais de 40%. Dentro de 5 anos após o acidente vascular cerebral, 24% das mulheres e 42% dos homens vai experimentar um AVC recorrente.

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Um ataque isquémico transitório (TIA) ou mini curso pode ter os mesmos sintomas como um acidente vascular cerebral, mas os sintomas desaparecem dentro de alguns minutos a várias horas (geralmente menos do que 24 horas). Os sintomas podem incluir fraqueza, distúrbios dicção, distúrbios visuais, tonturas e dores de cabeça. A TIA é uma emergência médica, porque é um importante fator de risco para acidente vascular cerebral. De acordo com o National Stroke Association, 40% dos indivíduos que sofreram um TIA terá um acidente vascular cerebral. Quase 50% dos acidentes vasculares cerebrais ocorrem alguns dias após o TIA.

2. Hipertensão

A hipertensão é um importante fator de risco para acidente vascular cerebral. Um artigo publicado na revista Hypertension relata que esta doença afecta cerca de 43 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Em um indivíduo ao longo de 60 anos, a hipertensão é definida como uma pressão sanguínea ao longo 150/90 mm Hg. Num indivíduo menos de 60 anos, a hipertensão é definida como uma pressão sanguínea de mais do que 140 / 90 mmHg. Num artigo publicado no Archives of Internal Medicine relatado que menos de 30% das pessoas tratadas por acidente vascular cerebral tem pressão mais do que 140/90 mmHg base.

A hipertensão arterial é o fator mais comum e mais tratáveis ​​de acidente vascular cerebral. Reduzir a pressão arterial reduz o risco de acidente vascular cerebral. Um artigo publicado na revista Lancet relata que uma redução da pressão arterial diastólica de 5 a 6 mm Hg reduzido em 42% o risco de acidente vascular cerebral. Um estudo chamado a hipertensão sistólica no Programa de idosos (PCH) mostra que o tratamento de hipertensão sistólica isolada em pessoas mais velhas reduz em 36% o risco de acidente vascular cerebral.

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3. Enfarte do miocárdio

O enfarte do miocárdio (MI) ou ataque cardíaco é um importante factor de risco de acidente vascular cerebral. Está diretamente ligada e causados ​​por aterosclerose, o endurecimento das artérias pela placa de colesterol. Um artigo publicado na reportagem da revista Chest que a incidência de acidente vascular cerebral isquêmico é de cerca de 1 a 2% por ano após o IM. Um ensaio clínico em Israel descobriram que o risco de AVC foi maior no primeiro mês após o MI (31%).

O tratamento para prevenir acidente vascular cerebral após MI pode incluir anticoagulantes orais (diluentes do sangue) e agentes anti-plaquetários. Os anticoagulantes orais, varfarina (cumarina) é recomendada em indivíduos que sofreram enfarte do miocárdio com a fibrilação atrial persistente, redução da função ventricular esquerda ou coágulo de sangue no ventrículo esquerdo. Um estudo do American College of Physicians relataram uma redução de AVC após o IDM de cerca de 1% ao ano com varfarina. Um artigo publicado no Annals of Internal Medicine, e usando as mesmas orientações sugerido que a aspirina, um agente antiplaquetário, reduzida em cerca de 30% o risco de derrame depois do MI.

4. Diabetes

Diabetes é um dos diagnósticos médicos mais comuns, e é um fator de risco estabelecido para acidente vascular cerebral. Existem dois tipos de diabetes: tipo I e tipo II. Diabetes tipo I ocorre quando o pâncreas não produz insulina. A insulina é uma hormona que reduz o açúcar no sangue (nível de glicose no sangue). A diabetes de tipo II ocorre quando os tecidos do corpo são resistentes à acção de insulina. Ambos os tipos de diabetes resultar em elevados níveis de glicose no sangue, açúcar elevado no sangue.

A diabetes é diagnosticada quando, níveis de glucose em jejum no sangue é igual a ou superior a 126 mg / dl. Indivíduos diabéticos têm um risco aumentado de acidente vascular cerebral isquêmico. A American Diabetes Association (ADA) relata que os indivíduos diabéticos foram 1,5 vezes mais propensos a ter um acidente vascular cerebral do que as pessoas sem diabetes. Os diabéticos são também mais susceptíveis de sofrer de hipertensão e hiperlipidemia (colesterol elevado), o que aumenta ainda mais o risco de acidente vascular cerebral. O Reino Unido Prospective Diabetes Study (UKPDS) demonstraram uma redução de 25% em acidente vascular cerebral com um controlo glicémico mais elevada.

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5. A fibrilação atrial

A fibrilação atrial (FA) é uma arritmia (ritmo cardíaco desordem) aumenta o risco de acidente vascular cerebral. Ela afeta as células miocárdicas atriais superiores do coração, os átrios. Em vez disso contrair de forma eficaz, os átrios tremer, o que pode causar coágulos sanguíneos. Se um pedaço do coágulo quebra, ele pode ir bloquear uma artéria do cérebro e impedir o fluxo de sangue. O processo é chamado de isquemia. Se isquemia dura o tempo suficiente, pode causar necrose, a morte de células cerebrais.

Um estudo publicado no Archives of Internal Medicine descobriram que os indivíduos com FA eram duas vezes o risco de mortalidade do que os indivíduos não afectados. O Framingham Heart Study calculou o risco de acidente vascular cerebral em 5% ao ano em indivíduos com não-valvular AF. Um estudo publicado na revista Chest descobriram que os indivíduos com valvular AF tiveram um risco ainda maior (17 vezes) de acidente vascular cerebral em comparação com indivíduos não afectados.

6. A hiperlipidemia

Hiperlipidemia, ou níveis elevados de colesterol no sangue é um factor de risco estabelecido para acidente vascular cerebral. O colesterol é uma substância cerosa de gordura feita no fígado. Ele também é ingerido através de alimentos que comemos. O excesso de colesterol acaba por ser depositada sobre as paredes das artérias. Hiperlipidemia refere-se a níveis elevados de colesterol total e de lipoproteína de baixa densidade (LDL). LDL é muitas vezes chamado de “colesterol ruim” por causa de seu papel no desenvolvimento da aterosclerose, que pode levar a doença cardíaca coronária e acidente vascular cerebral isquêmico.

As estatinas são uma classe de medicamentos comumente usados ​​para tratar hiperlipidemia. Estatinas exemplares incluem atorvastatina (Tahor), rosuvastatina (Crestor), pravastatina (Pravadual), simvastatina (Zocor) e fluvastatina (Lescol). Uma revisão científica publicada no Journal of American Medical Association (JAMA) concluíram que o tratamento da hiperlipidemia com estatinas resulta em uma redução de 25% no risco de acidente vascular cerebral fatal e não-fatal. Na maioria dos indivíduos em risco, o alvo recomendado é para reduzir o LDL inferior a 100 mg / dl.

7. Carótida estenose

Estenose carotídea é um importante fator de risco para acidente vascular cerebral. As artérias carótidas são as principais vasos sanguíneos do pescoço que fornecem sangue ao cérebro, pescoço e face. Há uma artéria carótida direita e esquerda. Estenose carotídea, ou estreitamento das artérias carótidas é geralmente devido a aterosclerose (endurecimento das artérias devido a placas de colesterol). A placa de colesterol nas artérias carótidas pode fragmentar e viajam para o cérebro, causando um acidente vascular cerebral.

O risco de AVC aumenta com a gravidade da estenose da carótida, que pode ser determinado por angiografia (radiografia das artérias carótidas depois da injecção de um agente de contraste). Assintomática Carotid Atherosclerosis durante a cirurgia estudo (ACAS), homens com estenose da carótida assintomática de 60 a 99% apresentaram uma redução absoluta de 66% acidente vascular cerebral e o risco de morte por submetidos a endarterectomia da carótida. Durante esta operação, um cirurgião cardiovascular abre a artéria carótida e remove placas de colesterol.

8. Fumar

Os pesquisadores descobriram que fumar era um fator de risco para acidente vascular cerebral como causa dano direto para o coração e vasos sanguíneos. A nicotina pode aumentar significativamente a pressão arterial. O monóxido de carbono no fumo do cigarro reduz a quantidade de oxigénio de tecidos corporais atingindo, incluindo o cérebro. Um estudo publicado no British Medical Journal descobriu que o risco de AVC dobrou para fumantes pesados ​​relativamente a fumadores leves.

A exposição secundária à fumaça do cigarro também pode danificar o sistema cardiovascular e até mesmo aumentar o risco de acidente vascular cerebral em não-fumantes. O uso das pílulas combinadas com o tabagismo aumenta o risco de acidente vascular cerebral significativamente. Nunca é tarde demais para parar de fumar. Um estudo publicado na prática da família descobriu que o simples conselho de um profissional de saúde durante as consultas de rotina tiveram um impacto significativo sobre a cessação do tabagismo. Um estudo clínico publicado no Journal of American Medical Association (JAMA) informou que o aumento do risco de acidente vascular cerebral desaparece dentro de 5 anos a partir da cessação do tabagismo.

9. O álcool em excesso

Consumo excessivo de álcool pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral. O centro de controle de Prevenção de Doenças (CDC) relata que uma bebida padrão dos EUA é equivalente a 14 gramas de álcool puro. Esta quantidade de álcool puro, está presente em uma cerveja 33 cl a 5 ° álcool, 23 cl de licor de malte a 7 ° álcool, 14 cl de vinho de álcool 12 por cento, e 4,5 cl licor álcool ou licor a 40 ° álcool (gin, rum, vodka ou whisky).

EU orientações dietéticas definem consumo moderado de álcool e sábio até 1 bebida por dia para mulheres e 2 bebidas por dia para homens. Um ensaio clínico em Hawaii constatou que o consumo de álcool tem um efeito directo de dependência da dose sobre o risco de acidente vascular cerebral hemorrágico. Um estudo publicado no New England Journal of Medicine propõe uma relação como J-curva entre o consumo de álcool e acidente vascular cerebral isquémico, que refere-se a um efeito de protecção entre os bebedores de luz e aumento do risco de acidente vascular cerebral em bebedores pesados.

10. Heredity

A hereditariedade refere-se à passagem de traços da família de uma geração para a outra através dos genes. O gene é a base de unidade de operação física em hereditariedade. Os genes, as quais são compostas de ADN, fornecem instruções para produzir moléculas conhecidas como proteínas. Cada indivíduo tem duas cópias de cada gene, herdadas de cada um dos pais. O Projeto Genoma Humano estimou que os seres humanos têm entre 20.000 e 25.000 genes.

O risco de acidente vascular cerebral uma pessoa pode ser maior se um pai, avô, irmão ou irmã sofreu um acidente vascular cerebral. Pesquisadores da Universidade de Boston descobriram que as crianças cujos pais tinham sofrido um acidente vascular cerebral antes dos 65 anos eram mais propensos a sofrer-se de um acidente vascular cerebral. Mesmo o controle de fatores de risco para AVC tradicionais (hipertensão, diabetes, tabagismo e ataque cardíaco), os pesquisadores concluíram que os participantes do estudo tiveram 2 vezes o risco de AVC em qualquer idade, e 4 vezes mais probabilidade de ter um acidente vascular cerebral antes dos 65 anos.