10 causas de dor no peito que não são o seu coração

Todo mundo teme que a dor no peito está relacionado com o coração e eles poderiam estar enfrentando um ataque cardíaco ou infarto do miocárdio. Mas o que sobre causas de dor torácica não relacionada à doença cardíaca ou um ataque cardíaco? dor no peito não cardíaca (NCCP) é o termo utilizado para descrever a dor no peito que não é causada por uma doença cardíaca ou um ataque de coração. Muitas pessoas descrevem apertar ou queima dor no peito, que pode irradiar para as costas, pescoço, braços ou mandíbula. Estima-se que cerca de 25 por cento da população dos EUA tem experimentado um episódio do PNAC. Dez causas de dor no peito que não são o seu coração incluem …

1. Doença do Refluxo Gastroesofágico

doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), ou o refluxo do ácido, é a causa mais comum de NCCP. É responsável por 22 a 66 por cento do PNAC. A condição é caracterizada pelo fluxo de retorno ou refluxo, os conteúdos do estômago para o esófago. Um estudo de imagem chamado de bário engolir pode ser usado para diagnosticar DRGE. Um deglutição de bário é um exame de raios-X utilizados para visualizar o esófago, o tubo de ligação da garganta e estômago.

Tratamento de GERD requer uma abordagem gradual envolvendo modificação do estilo e de controlo da secreção de ácido gástrico. modificações do estilo de vida podem incluir perda de peso, evitando grandes refeições, esperando pelo menos três horas após uma refeição antes de se deitar, e elevando a cabeça da cama por oito polegadas ou mais. Evitar álcool, hortelã-pimenta, cafeína, chocolate, suco de frutas cítricas e alimentos à base de tomate também são recomendados. Dependendo da gravidade, a terapia de drogas para a DRGE podem incluir os antiácidos, bloqueadores de H2 e os inibidores da bomba de protões para os níveis de ácido gástrico mais baixas.

2. doenças do esôfago Motilidade

distúrbios da motilidade esofágica são uma causa muito menos comum do PNAC. Exemplos destes tipos de distúrbios incluem espasmo esofágico difuso (DES), esófago quebra-nozes, e acalasia. DES é caracterizada por contracções esofágicas irregulares, não coordenados, e ocasionalmente poderosos. Esófago quebra-nozes é caracterizada por coordenados, poderosas contracções esofágicas. Por último, acalasia é caracterizado pela ausência de contrações esofágicas (sem peristaltismo) e anormalmente aumentada tom do esfíncter esofágico inferior (LES), devido à perda do nervo.

O complemento de distúrbios da motilidade esofágica causando NCCP pode ser tratado com uma variedade de abordagens orientadas para o LES:
1). Nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio são o tratamento de primeira linha. Ambos trabalham, relaxando o LES.
2). Botulínica (BotoxTM) injecções. Botox funciona diminuindo o neurotransmissor acetilcolina muscular, que provoca relaxamento do LES.
3). Dilatação por balão (alargamento) do esófago, se estreitado.
4). A cirurgia para cortar o LES (Miotomia).

3. esofágica Hipersensibilidade

hipersensibilidade esofágico é outra causa esofágica de NCCP. Os indivíduos experimentam dor no peito com alterações de pressão muito pequenas no esófago ou quando uma pequena quantidade de refluxo de ácido gástrico para o esófago. Os indivíduos com sintomas de hipersensibilidade esofágica relatar esofágicas mais frequentes e intensas para o mesmo grau de estimulação esofágica, em comparação com indivíduos sem hipersensibilidade esofágica. Ela deve ser considerada em indivíduos com sintomas de esôfago que não respondem ao tratamento GERD aparentemente adequada.

Se DRGE está presente, a supressão do ácido gástrico é parte do regime de tratamento inicial. Antidepressivos pode ser adicionado numa tentativa para bloquear sinais de dor. A classe mais estudada de antidepressivos em termos de modulação da dor é os antidepressivos tricíclicos (ADT). Exemplos de antidepressivos tricíclicos são amitriptilina, imipramina (TofranilTM), e nortriptilina (PamelorTM). uso intermitente de TCAs e supressão de ácido gástrico pode ser a melhor opção, especialmente se os sintomas são poucos e pouco frequente.

4. Embolia Pulmonar

embolia pulmonar (EP) refere-se ao desenvolvimento de um coágulo de sangue em uma ou mais das artérias nos pulmões, o que pode ser potencialmente fatal. É uma outra causa do PNAC. A condição geralmente se desenvolve como resultado de um coágulo de sangue em uma das veias profundas dos membros inferiores, o que é chamado de trombose venosa profunda (TVP). Como resultado, PE não é considerada uma doença, mas uma complicação da TVP subjacente.

angiografia por tomografia computadorizada (TC) é o padrão para o diagnóstico de PE. Durante este procedimento de imagiologia, os pacientes são injectados com contraste e as imagens são feitas de vasos sanguíneos. No caso do PE, o foco é artérias nos pulmões. Se CTA indisponíveis, angiografia pulmonar é o padrão para o diagnóstico de PE. Todos os indivíduos com diagnóstico de PE necessita anticoagulação, ou medidas para evitar novos coágulos sanguíneos. O anticoagulante prototípico, ou sangue mais fino, é varfarina (CoumadinTM).

5. Pneumotórax

Pneumotórax refere-se à presença anormal de ar na cavidade pleural. A cavidade pleural representa o potencial espaço entre a parede do peito e a superfície do pulmão. Pneumotórax é outra causa de PNAC. Culmina no colapso do pulmão afetado. O trauma é a causa mais frequente de pneumotórax. Fumar aumenta o risco de pneumotórax espontâneo. Pneumotórax pode ser classificada como primária, secundária, e espontânea recorrente; iatrogênica (devido a uma intervenção médica); traumático; e tensão.

Dependendo da gravidade do pneumotórax, o tratamento pode incluir a observação para pequenas quantidades de ar para o posicionamento do tubo peito para casos graves. Complicações de pneumotórax significativa podem incluir insuficiência respiratória ou parada cardíaca. Pleurodese, ou escleroterapia, deve ser considerada em indivíduos com pneumotórax repetidas. Durante o procedimento, talco ou derivados de antibióticos de tetraciclina (minociclina, doxiciclina) são introduzidos no espaço pleural causando cicatrizes. O procedimento diminui a chance de pneumotórax recorrente.

6. Pneumonia

Pneumonia representa uma infecção do tecido pulmonar com um vírus, bactéria, fungo ou. É uma outra causa do PNAC. Pneumonia pode ser classificada como adquirida na comunidade ou adquirida no hospital. Outro nome para uma pneumonia hospitalar (HAP) é uma pneumonia nosocomial. Streptococcus pneumoniae é a causa bacteriana mais comum de pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Rinovírus e influenza são as etiologias virais mais comuns de CAP. HAP é mais prevalente em unidades de cuidados intensivos médicos e cirúrgicos.

Diagnóstico de pneumonia é mais comumente feito por radiografia de tórax. Indivíduos com diagnóstico de PAC pode ou não pode precisar de admissão ao hospital. A terapia adequada para CAP pode ser um antibiótico macrólido (azitromicina, claritromicina, ou eritromicina) ou doxiciclina. Tanto quanto HAP, é recomendado que cada hospital gerar antibiograma para orientar os profissionais de saúde no que diz respeito à escolha ótima de antibióticos. Antibiogramas relatar as susceptibilidades de microorganismos específicos para uma bateria de drogas antibióticas.

7. cancro do pulmão

O cancro do pulmão é outra causa de PNAC. Ele representa a principal causa de morte por câncer nos EUA, entre homens e mulheres. O cancro do pulmão reivindica mais vidas por ano do que fazer do cólon, da próstata, do ovário, e os cancros da mama combinada. Indivíduos que fumam têm maior risco de desenvolver câncer de pulmão. Exposição ao fumo passivo também pode aumentar o risco de um indivíduo de desenvolver câncer de pulmão.

Os dois principais tipos de cancro do pulmão são o cancro do pulmão não pequenas (NSCLC) e cancro do pulmão de células pequenas (SCLC). O tipo mais comum de cancro do pulmão é NSCLC. O carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma e carcinoma de grandes células são subtipos de NSCLC. câncer oat cell é outro nome para SCLC. A maioria dos tratamentos para qualquer tipo de cirurgia do cancro do pulmão implicam, quimioterapia e / ou terapia de radiação. Além disso, NSCLC podem ser tratados com terapias específicas, a ablação por radiofrequência, ou imunoterapia.

8. Pleurisia

Pleurisia é outra causa de PNAC. Pleurisia refere-se a inflamação da pleura, ou a membrana que envolve os pulmões. Outro nome para pleurisia é pleurite. A condição é caracterizada por dor aguda peito, o qual pode ser agravado pela inspiração profunda (respirar), tosse, espirros, ou movimento do tórax. As causas potenciais de pleurisia incluem infecção viral (o mais comum), embolia pulmonar (EP), pneumonias, traumas, tuberculose (TB), pneumotórax, e doenças relacionadas com o amianto.

A radiografia de tórax (RXT) ou tomografia computadorizada varredura (CT) seria o movimento inicial para estudo de imagem ao perseguir um diagnóstico de pleurisia. Tratamento de pleurisia depende da causa, mas o tratamento de dor no peito pleuritic (PB) geralmente começa com drogas não esteróides anti-inflamatórias não esteróides (AINE). Os ensaios clínicos envolvendo a utilização de NSAIDs para o tratamento de pleurisia estão limitados a indometacina, que se concluiu ser uma excelente escolha no tratamento de CP pleuritic. analgésicos narcóticos têm uma utilização limitada no tratamento de CP pleuritic e devem ser utilizados com cautela.

9. costocondrite

Costochondritis é outra causa de PNAC. Ele refere-se a inflamação da cartilagem fixar os reforços para o esterno, ou esterno. Há sete articulações entre a cartilagem eo osso esterno que pode ser afetado, e mais de uma articulação é afetada em 90 por cento dos casos. A condição afeta mais as mulheres do que os homens (70 por cento versus 30 por cento). Costochondritis é tipicamente um diagnóstico de exclusão, o que significa causas potencialmente fatais de dor no peito foram descartadas com testes de investigação.

O objectivo do tratamento de osteocondrite é para reduzir a inflamação e isto pode ser realizado com drogas não esteróides anti-inflamatórias não esteróides (AINE). Ibuprofeno (AdvilTM, MotrinTM) é o AINE de escolha para o tratamento inicial de osteocondrite. Raramente, refractário, ou incontrolável, casos pode ser tratado com uma injeco de um anestico local (analgésico) e um esteróide tal como a metilprednisolona ou de betametasona. analgésicos narcóticos não têm nenhum papel no tratamento da doença. O prognóstico, ou perspectivas para a recuperação, para os indivíduos com costochondritis é excelente.

10. Distúrbios psiquiátricos

transtornos psiquiátricos são outra causa de PNAC. Os distúrbios mais oft citados são ansiedade e depressão. Um ensaio clínico publicado na revista Psychosomatic Medicine descobriu indivíduos com transtornos psiquiátricos eram três vezes mais propensos a relatar dor no peito. Neste ensaio particular, cerca de 25 por cento de participantes relataram ter tido desordens psiquiátricas, de que a ansiedade e a depressão foram igualmente divididos.

Existem tratamentos específicos para ansiedade e depressão que podem na diminuição a longo prazo ou prevenir episódios de dor no peito. ansiedade aguda pode ser controlada com medicamentos anti-ansiedade como necessários, tais como o diazepam (ValiumTM) ou alprazolam (XanaxTM). ansiedade crónica e depressão podem ser administrados com inibidores da recaptação da serotonina (ISRS) tais como a fluoxetina (ProzacTM), paroxetina (PaxilTM), o citalopram (CelexaTM), ou de escitalopram (LexaproTM). Atualmente, não se sabe se os transtornos psiquiátricos causar dor no peito ou se os indivíduos com esses transtornos são apenas mais conscientes da dor.

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